標籤: 癌症檢測

敏盛醫院攜手骨材公司 為貧病華僑重建胸腔

桃園市敏盛醫院為一名貧病受重傷的泰國華僑重建胸腔，敏盛醫院院長徐仁煕5日指出，吳姓病患被朋友送至醫院時，整個胸腔已嚴重變形，可能危及性命，經與醫療小組討論後決定馬上動手術治療，但該名患者非本國籍，又無健保且無力負擔龐大醫療費用，胸外科主任林聿騰醫師幾經思考後，尋求骨材廠商協助，廠商欣然允諾，病人也於5日出院返家休養。

敏盛醫院胸外科主任林聿騰醫師表示，今年11月22日早上吳先生一如往常的騎著機車上班，但因天雨路滑摔車，當下吳先生仍能忍痛騎車回家，本想休息一個一兩天，即可自行康復，後因雙手疼痛無法抬起，才覺得事態嚴重，由朋友幫忙送至敏盛綜合醫院急診就醫。

敏盛醫院攜手骨材公司 為貧病華僑重建胸腔

林醫師指出，入院電腦斷層報告呈現右側肱骨骨折、左側鎖骨及肩胛骨骨折、左側胸壁挫傷、左側肋骨骨折且呈現血胸狀態，會診骨科及胸腔外科醫生，骨科醫師先執行右手肱骨復位，由於左側胸腔嚴重變形及連枷胸(肋骨二處或以上部位發生骨折)恐危及生命，他建議安排住院手術。

林醫師表示，11/22當日住院後，23日進行胸部X光追蹤，發現左側血胸狀況變得更為嚴重，由於吳先生是位泰國華僑隻身來台工作，生活清苦無力負擔龐大的醫療手術費用，一度想要放棄治療。

敏盛醫院攜手骨材公司 為貧病華僑重建胸腔(敏盛醫院胸外科主任林聿騰醫師)

林醫師和病人及其台灣有人討論後，當日先進行胸腔內視鏡手術清除血塊，在進行胸腔內視鏡手術時，林醫生意外發現病人左側胸的肋骨骨折並嚴重變形，必須以肋骨骨板植入固定，但因目前無健保給付，耗材及手術費用都需自費。

然而醫者父母心，林醫師當天徹夜難眠，經整夜思考後，決定尋求廠商支援耗材，幫助病人重建左側胸壁。11/27日終於在林聿騰醫師及廠商的協助之下，病人再次執行胸腔鏡第三、四、五、六肋骨骨板固定手術，重建了吳先生的胸壁也保住了他的生命，手術後恢復順利，於5日出院返家休養。

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奇美醫加護醫學部暨感染科主治醫師杜漢祥。

奇美醫學中心加護醫學部暨感染科主治醫師杜漢祥指出，愛滋病正確認知及加強自我健康管理，才能降低感染風險。根據研究發現，暴露愛滋病毒感染風險後，72小時內用藥預防效果較好。他建議，建議高風險族群應定期篩檢，儘可能做到安全性行為，考慮使用預防性投藥來預防感染。

醫師杜漢祥說，門診也常遇到風險很低甚至沒有感染風險的民眾前來求診，他都按撫不需要因為擔心感染而害怕及恐慌。

杜醫師表示，曾有過一名病患叫做小明，他是一位26歲的大男生，當他來到門診時神色緊張，一直很擔心自己可能得到了人類免疫功能不全病毒(HIV)或俗稱愛滋病毒的感染。距離那一次“可能的”不安全性行為已經是48小時前了。這個週末，他經歷了人生最美好，也是最驚恐的一次約會。在那個甜蜜的夜裡，他發現保險套破掉了。

門診中他說，儘管努力克制自己不要胡思亂想，但擔心得病的恐懼依然掩蓋了一切。他不了解對方的狀態，也不敢告訴對方，又不知道可以跟誰說。於是他即緊張又焦慮的來到了感染科杜醫師的門診。

經過醫師的問診和評估，小明這次有風險的暴露剛好在72小時內，抽血檢查後的HIV及甚他性傳染病篩檢也是陰性。經過討論後，小明開始服用抗病毒藥物來預防愛滋病毒的感染。杜醫師告訴他，只要在適當的時機使用抗病毒用藥，並依照醫師的指示服用，藥物預防的效果甚至可以高達90%以上。

連續服用了28天的藥物後，小明在後續一個月、三個月和六個月的HIV追蹤檢查都是陰性的，也就是沒有得到病毒感染。吃藥的過程中，除了剛開始兩三天有一些肌肉酸痛的情形外，並沒有太多副作用。

杜醫師指出，HIV是一種會藉由血體液、性接觸及母子垂直傳染的病毒。感染初期有些人會有急性發燒的症狀，絕大部份的人後續會進入慢性感染期，一直到失去免疫功能時就會出現愛滋病發病的症狀。

杜醫師說，HIV目前儘管無法被治癒，在抗病毒藥物的控制下，感染者仍可恢復健康，過著與非感染者一樣的生活，甚至可以擁有差別不大的平均餘命。

抗病毒藥物其實也能預防HIV感染，在暴露HIV感染風險前開始用藥就稱之為暴露前預防性投藥（以下簡稱PrEP）；小明的狀況則是在暴露HIV感染風險後用藥，稱為暴露後預防性投藥(以下簡稱PEP)是指未感染者在暴露HIV風險後開始服用28天的抗病毒藥物來預防感染。

所謂的風險，杜醫師解釋，就包括醫護人員被使用於感染者的針頭扎傷，或大量的血體液暴露，又或者是不安全性行為的暴露等。研究發現72小時內開始用藥預防效果較好，一旦暴露超過72小時，病毒就有可能已經入侵身體造成感染，預防效果就會變差。

小明就是在醫師的建議下完成了PEP療程。因為PEP有時效性，目前奇美醫學中心急診醫學部與感染科合作，可以在急診室提供24小時的PEP緊急藥物的開立，特別是在週末或夜間沒有感染科門診時。有需要的民眾經過急診醫師的初步評估後，會先開立幾天的緊急用藥，後續再掛號回感染科門診開立持續用藥及追蹤。

PrEP是指高風險族群在發生風險，如性行為前就開始服藥來預防感染。這就好像使用術前抗生素來預防手術感染一樣。已經有很多研究證實PrEP是非常有效的預防措施。其中成績最顯著的就是英國倫敦。借由推廣PrEP、快速篩檢、性病防治、用藥減害等多種措施，倫敦2016年HIV新個案減少了約四成。這樣的愛滋防治成果是前所未見的。其他如澳洲、美國、歐洲各國等也開始推廣PrEP。至於台灣，2016年衛福部就有PrEP計劃開始在全國五家愛滋指定醫院施行。

目前台灣服用PrEP的人有日益增加的趨勢，表示有需要的人對於自身健康的重視及對愛滋防治的瞭解。儘管如此，杜漢祥醫師不諱言說，仍有很多人對HIV或愛滋病仍有很多誤解及不正確的觀念。

杜醫師強調，應注意的是，無論是PEP或PrEP，預防效果都和使用者吃藥的順從性有關，使用者應遵從醫師的指示用藥，才能達到最佳的預防效果。目前PEP及PrEP都不屬於健保給付範圍，所以需要自費，有需要的民眾可先與醫師討論，經風險評估及抽血檢查，再決定是否開始預防性投藥。每年的12月1日是世界愛滋日，希望有更多人能去了解這個疾病，正視背後的原因才能夠解決問題。

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掉髮年輕化　按摩頭頂「黃金三點」防落髮

現代人因為生活型態和飲食習慣，導致許多文明病提早出現，就連掉髮也一樣。皮膚科醫師發現，掉髮、髮量稀疏，近年來有年輕化的趨勢，呼籲民眾除了調整生理作息之外，也可以用按摩頭頂「黃金三點」，減少掉髮速度。

一名24歲的工程師，高中時就發現自己是遺傳性掉髮，出社會工作不到半年，就因為壓力大和工時長，加上需時常穿無塵衣，最後出現頭皮癢、頭皮屑增多，以及不斷掉髮的情況，讓年輕人看起來就像中年大叔一樣。

落髮、髮量稀疏是許多人心中的痛，而且近年來有年輕化的趨勢。書田診所主任醫師劉紹毅表示，平均落髮年齡已經提早5到6年，也因為現在人的生活形態和飲食習慣，讓生理性落髮擠下遺傳性落髮，躍居首位。

解決落髮問題，除了可以從調整生活作息著手，還可以在睡前花個3到5分鐘，按摩頭頂「黃金三點」，讓頭皮放鬆，除了有助眠效果，也能讓頭髮處於最佳生長環境。

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醫師和脊髓空洞症患者。林重鎣攝

高雄方小姐為國中國文老師，12年前懷孕時出現下肢無力症狀， 一開始以為是懷孕造成，但產後仍常腰痠腿麻，四處求醫結果， 確診為罕病「脊髓空洞症」，讓她頓時從雲端墜入幽暗深淵， 每天以淚洗面，但她堅持不放棄最鍾愛的教育工作， 執教鞭十年來從未缺課，「我再痛也要上課」， 並以自身經驗鼓勵學生樂觀面對困難，感動許多莘莘學子。

方小姐表示，當年開完兩次刀，症狀卻不見好轉， 最後雙腿甚至需要以拖行的方式，才有辦法行走，原本已萬念俱灰， 決定放棄治療，且當年網路資訊不發達，能查到的相關資料有限， 五年後輾轉得知亞洲大學附屬醫院神經外科主任林志隆能提供最新的 治療方式，便決定背水一戰，術後腿麻的狀況已大幅改善， 可以自行慢慢行走，減少使用輔具和他人的協助機會。

方小姐說，因不舒服的症狀距離第二次開刀又拖了五年， 導致神經因長期壓迫而造成壞死，且已傷害到運動神經元， 因工作需要久站、寫板書，雖然術後身體右半邊仍痠麻痛， 腳有時候麻到踏到地板也不知，但透過電腦輔助， 仍能順利與學生互動，並認為「上天留我下來一定有祂的用意」， 希望透過自身的故事，鼓舞其他病友，畢竟「只有自己可救自己」。

台中33歲賴先生目前從事車床工作， 他表示就讀高中時左手開始萎縮，雖然曾經開過兩次大刀， 手部狀況仍未見好轉，透過媒體得知林醫師專治「脊髓空洞症」， 再次開刀後「痛覺從10分降到6分」，雖然仍需持續復健， 但能夠不為疼痛影響生活，已經相當幸運，並認為「只要積極面對， 仍能擁有快樂人生」。

林志隆表示，脊髓空洞症是相當罕見的疾病，其病程緩慢， 發病初期會出現上肢麻木無力、眩暈、噁心、嘔吐、 步態不穩等症狀，嚴重時連行走時都需要他人攙扶，甚至無法站立， 許多患者因沒有在第一時間被正確診斷，導致延誤治療黃金時機， 嚴重到必須在輪椅上度過餘生。

林志隆指出，為了讓社會大眾了解脊髓空洞症的成因及治療方式， 且多數患者屬於經濟弱勢族群，故首次成立「脊髓空洞症病友會」， 希望能讓病友們面對面互相認識，以及成立LINE群組， 讓大家能隨時彼此打氣，互相幫助，當天也邀請骨科、復健科、 中醫科的醫師，讓病友們了解相關致病成因、 手術方法和可能併發症，來增加對此疾病的認識， 以減少不必要的治療及恐懼。

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衛福部疾管署提醒家長孩童如出入人口密集、互動頻繁的場所，返家或進食前需確實洗手。（圖／新北市衛生局）

現在雖不是腸病毒流行期間，但這個冬天仍持續出現一些腸病毒重症個案，且多是腸病毒D68型。衛福部疾病管制署公布台灣上週（12月31日至1月6日）新增3例腸病毒併發重症確定病例，均是感染腸病毒D68型。由於腸病毒D68型以發燒、流鼻水、咳嗽等上呼吸道症狀表現為主，與典型腸病毒常見的疱疹性咽峽炎或手足口病等症狀較不相同，疾管署提醒民眾應留意家中孩童健康，如發現有急性肢體無力或麻痺情形應儘速送醫。

疾管署表示，上週新增的3例腸病毒併發重症病例，分別為南部2歲女童、4歲男童及東部15歲男童，於去（2017）年12月中下旬陸續出現咳嗽、流鼻水、發燒或肢體無力等症狀，經檢驗確定均感染腸病毒D68型，目前住院治療中。自2017年迄今累計27例腸病毒D68型個案，其中11例經審查為腸病毒併發重症確定病例。

據疾管署統計，台灣在2017年累計23例腸病毒併發重症病例，含1例死亡，感染型別分別為腸病毒D68型11例，克沙奇A6型3例，克沙奇A9型、腸病71型、克沙奇B3型及伊科病毒5型各2例，1例克沙奇A2型。

疾管署呼籲，腸病毒D68型目前尚無疫苗或藥物可供預防及治療，最有效的預防方法為做好手部衛生與咳嗽禮節、減少出入擁擠的公共場所、落實生病在家休息等措施；如發現家中幼兒出現肢體無力麻痺，或有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，請儘速到大醫院就醫。

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農曆春節過後因民眾陸續開工、開學，恐會引起新一波流感疫情擴散，因此衛福部疾管署提醒民眾應做好個人手部衛生與咳嗽禮節。（圖／資料照片，記者陳木隆攝）

國內流感疫情進入流行期，宜蘭縣上星期的門診、急診類流感達2,800人次，相較於前一星期略微上升，加上近日天氣持續低溫，流感病毒更為活躍，宜蘭縣政府衛生局協調縣內區域醫院開設「類流感特別門診」，並提醒民眾注意相關衛生及因應措施，防範疫情的發生。

目前宜蘭開設「類流感特別門診」的3家區域醫院分別為；國立陽明大學附設醫院、羅東博愛醫院及聖母醫院，以分流急診人潮，減少交互感染之風險；衛生局也協請流感抗病毒藥劑合約診所，提供周日看診服務，目前計有18家基層診所加入。

宜蘭縣衛生局提醒民眾，如有類流感症狀(發燒、肌肉痠痛、頭痛等)，可多加利用「類流感特別門診」，相關門診看診診次可上該局全球資訊網-流感專區查詢；如有類流感症狀，應配戴口罩，儘速就醫並落實生病在家休息，待痊癒後再上班、上課，以降低疫情風險。

衛生局籲請民眾落實勤洗手及注意咳嗽禮節，也應儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所，有呼吸道症狀時應配戴口罩；打噴嚏時用面紙或手帕遮住口鼻，或用衣袖代替；與他人交談時，儘可能保持1公尺以上，防範病毒傳播。

廣告連結-更多網站https://www. ilshb.gov.tw

防疫洽詢專線1922（或0800-001922）或03-9357011詢問

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健康美味年菜DIY

農曆春節將近，希望大家在除舊佈新時，也能知道選擇年菜的撇步，過個美味到位、健康到位的好年！嘉義市西區衛生所結合翠岱里社區，特別邀請聖馬爾定賴柏宏營養師到社區與民眾分享如何選購年菜，外帶年菜怎樣吃才健康的技巧，另外在現場示範製作美味健康又應景的年菜「花雕燉雞鍋」。將重口味的花雕雞結合清爽的蔬菜，中和平常偏鹹的飲食習慣，也能增加年菜的變化性，且在攝取肉類蛋白質的同時，也增加蔬菜、菇蕈類等膳食纖維質及植化素的攝取。

營養師建議選購時最好是挑選清淡烹調方式的菜色，選擇非油炸，避免紅燒、煙燻的菜色，因為油炸後不論多麼清爽的食材都會便成高油高熱量。傳統年菜口味偏重，且菜色大多大魚大肉，偏重肉食，容易攝取過量的蛋白質與脂肪。

西區衛生所主任楊百文醫師表示，蔬果含有豐富的纖維質、維生素、礦物質等營養素，多樣化攝取可降低罹患慢性疾病與罹癌的風險，另外特別提醒有糖尿病與慢性腎臟病的病友，過年期間仍應遵守平時營養師建議的份量攝取、適當的調味，讓健康伴大家過年。

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滿5歲補齊疫苗上學有保障

寒假剛開始，家長要記得檢查一下家中幼兒的「兒童健康手冊」，是否完成常規疫苗接種。嘉義縣衛生局統計資料顯示，滿5歲的常規疫苗包括四合一疫苗、麻疹/腮腺炎/德國麻疹混合疫苗，以及日本腦炎疫苗接種完成率僅達4成3，提早在入學前滿5歲時施打疫苗可以強化幼兒抵抗力減少染病機率，提醒家長儘早帶您的寶貝去接種。

由於幼兒出生滿2年3個月前共要接種13劑疫苗，因為施打時間密集，家長比較不容易忘記，為了要延續疫苗效價必須5歲時接種追加劑，而滿5歲至入國小前，接種時間間隔比較長，家長一忙就會忘記。提醒家長寒假期間請檢查家中幼兒的兒童健康手冊，四合一疫苗(破傷風、白喉、百日咳、小兒麻痺)、麻疹/腮腺炎/德國麻疹混合疫苗第二劑，以及日本腦炎疫苗第二劑打了沒，若孩童還沒補齊疫苗，撥空至衛生所或合約院所完成接種，以預防疾病確保學童健康，有關本縣合約診所資料已掛衛生局網頁。

依據衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）建議，自去年比照歐美先進國家，陸續改為全量百日咳成分之「白喉破傷風非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺四合一疫苗（DTaP-IPV）」相較於「減量破傷風白喉非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺四合一疫苗（Tdap-IPV）」百日咳能提供更佳的免疫保護力。

衛生局呼籲幼兒園與校園都是學童聚集的密集場域，白喉、百日咳及小兒麻痺甚至腸病毒皆透過飛沫傳染或接觸病人的分泌物而感染，加上幼童互動頻繁更易傳染疾病，而接種疫苗是預防傳染病最佳方法，幼兒應按時完成常規疫苗接種，才能獲得足夠有效的保護力，避免疫病上身。

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台北市府衛生局表示，該局近3年（2016年～2018年）裁處醫療機構以誇大不實，特價優惠招攬醫療業務之醫療廣告共326件，裁罰金額2224萬元，居全國之冠。（圖／資料照片）

不少人利用春節假期，想讓自己「改頭換面」一番，美容醫療機構紛紛藉由市招、單張甚至網路廣告推出各種整形、微整形美醫療程吸引民眾。台北市衛生局表示，自2014年2月26日起，衛生福利部已規定醫師對未滿18歲之青少年，不得施作非醫療必要之美容手術項目，包括：眼部整形、鼻部整形、植髮、抽脂、削骨、臉部削骨、顱顏重整、拉皮、胸部整形（縮乳及隆乳），未成年學生及家長要特別注意。學會保障自己安全，免於陷入高風險情境，成為一位理性又聰明求醫者。

北市衛生局統計顯示，每年受理民眾醫療相關陳情案件近1000件中，每10件約有1.3件與美容醫學相關，而美容醫學相關醫療爭議案件數（含皮膚科、整形外科及植髮等）105年共計116件，106年共計133件，其中因購買醫美療程而衍生的費用爭議案件佔59%（105年63件、106年85件)。

衛生局表示，各種整形、微整形醫美療程皆是醫療行為，並非購買商品消費行為，「不滿意退費」的一般商品消費行為並無法在醫療行為一體適用，其就診程序與一般就醫流程相同，應由醫師親自診察後由醫事人員執行療程，若是由諮詢師或美容師解說療程則不符合醫療程序，且醫療行為具有醫學極限性、不確定性，加上美是主觀的認知標準，臺北市衛生局呼籲民眾，選擇美容醫學機構療程時，多想想、多問問、多看看，要注意「六要三不」，保障自身權益。

一、「六要」：(一)要檢視醫療機構開業執照。(二)要檢視醫師執業執照。(三)要充分與醫師溝通想要改善的部位。(四)要由醫事人員親自執行療程及確實瞭解療程效果。(五)要詳閱衛生福利部公告的美容醫學處置同意書及說明書範本。(六)要要求開立收據。

二、「三不」：(一)不要相信「全國第一」、「全球獨創」等誇大用語。(二)不要參加贈品、折扣、團購等不當招攬活動。(三)不要預付訂金，預購療程。

北市衛生局呼籲民眾，不要被天花亂墜的廣告和五花八門的行銷手法所影響，要注意「六要三不」原則，並保留收據等相關事證，以降低醫療消費風險並保障自身權益。民眾如對美容醫學有相關疑問，台北市衛生局網站美容醫學專區（網址：https://health.gov.taipei/Default.aspx?tabid= 726）載有法令及衛教供民眾參考查詢。

如與台北市醫療機構發生美容醫學相關醫療爭議，可撥打臺北市民當家熱線1999由話務人員協助您陳情登錄案件，或可至「Hello Taipei單一陳情系統網站（網址：https://hello.gov.taipei/Front/main）」登錄，台北市衛生局將依受理陳情案件之相關規定與處理流程辦理。若有相關問題需諮詢，可撥打台北市民當家熱線1999轉7080為您轉接相關人員洽詢。

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狀甲腺癌的治療。林重鎣攝

台灣癌症基金會本月公布國人罹癌分析報告， 其中青壯年罹患甲狀腺癌比例最高， 國健局統計資料更顯示甲狀腺癌高居女性癌症排名第5位， 且有逐年增加趨勢；為此，亞大醫院建置「放射碘治療隔離病房」， 提供中投區民眾就近治療，強調早期發現，10年存活率超過90% ，呼籲癌友配合醫囑，就有機會戰勝病魔。

台灣癌症基金會日前公布國人罹癌年齡層分析結果， 發現未成年多以血癌、腦癌為多，而正值社會新鮮人的青壯年， 卻是以甲狀腺癌和乳癌為多，尤其台灣廿至卅歲的社會新鮮人， 罹患癌症的第一大類別正是甲狀腺癌， 顯見已成為民眾健康一大隱憂。

亞大醫院外科副院長温義煇指出，針對分化良好的甲狀腺癌， 主要治療方式會採取外科手術切除，而術後的下一個步驟，則會以「 放射碘」清除術後殘餘的正常甲狀腺組織，患者經服用放射性碘後， 放射碘會被正常甲狀腺吸收，利用其高能量β射線， 除破壞術後殘存的正常甲狀腺組織外， 同時也會破壞位於正常甲狀腺組織周遭微小且偵測不到的少量癌細胞 。

温義煇強調，甲狀腺組織一旦清除乾淨後，體內即不會產生「 甲狀腺球蛋白」，若後續追蹤體內甲狀腺球蛋白指數有增加跡象， 即可研判是癌細胞復發，後續需再以放射碘治療清除癌細胞， 以確認放射碘能有效地被甲狀腺癌細胞吸收，達到完整治療效果。

由於病人服用高劑量的放射碘後，體內會產生輻射， 為避免輻射直接影響他人，法規規定接受超過30毫居禮以上的高劑 量原子碘治療病患，必須先入住「放射碘治療隔離病房」 以便安全隔離， 直到身體的輻射量低於輻防委員會所規定的安全劑量始能離院。

院方為了照護台中屯區、南投縣等地病患， 斥資千萬設立兩間放射碘治療隔離病房以及病房專屬的放射性廢液處 理槽，病房的四周皆有厚鉛板防護隔離輻射， 病患與醫護人員可隨時透過螢幕及對講機溝通， 並備有家電衛浴等生活用品，提供病人舒適的治療環境， 患者無須舟車勞頓到市中心，即可就近接受完善治療。

温義煇強調，分化良好之甲狀腺癌治療需要內、 外科與核醫科團隊合作與病人的配合， 其中放射碘治療在整個療程中佔有相當重要角色， 病人如果能配合治療，一般治療效果預後較其它癌症為佳， 一般而言大多數的病人都可以長期存活，第一到第三期的10年存活 率約90-95%，第四期10年存活率也可達50%， 呼籲患者只要配合醫囑，一定可以戰勝病魔。

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