胸痛就是冠心病

胸痛是冠心病最常見的臨床癥狀,因此很多人尤其是中老年人在反覆出現胸痛的時候會很緊張,懷疑自己患上了冠心病,甚至會自行服用一些治療冠心病的藥物。但需要注意的是,胸痛同時也是其它疾病的重要臨床表現之一,例如:頸椎病、肩周炎、肋軟骨炎、胸膜炎、心包炎和消化道疾患等。因此,建議出現胸痛時一定要到正規醫療單位進行診治,以便能夠對冠心病及早發現和正確治療,同時避免延誤其他疾病的治療。


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咽喉炎可以刮痧嗎 刮痧治療咽喉炎的方法

咽喉炎可以刮痧嗎

  咽喉炎多因急性咽炎反覆發作或治療不徹底,以及鄰近器官病灶刺激如鼻竇炎、扁桃體炎、鼻咽炎、氣管炎等引起。煙酒過度、粉塵及有害氣體刺激為常見病因。

  有網友表示,咽喉炎可以刮痧嗎?專家認為,刮痧治療咽喉炎是個不錯的方法,接下來我們就來學習下怎麼刮痧能治療咽喉炎。

  刮痧治療咽喉炎的方法

  首先,先從後頸部颳起。從后髮際往下刮到大椎穴(在後正中線上,第7頸椎椎棘下凹陷中)並使勁點按,這個穴位是消炎退熱的重要穴位,可以疏通全身的陽經。往往刮拭點按了以後,嗓子就會感到一陣輕鬆。

  刮拭了大椎穴,再刮拭脖頸兩側凹陷處(膽經上)的風池穴,點按胃經上的人迎穴(在前頸部喉結旁),這是兩個治療咽喉腫痛的主要穴位;還有背部膀胱經上的大杼穴(在大椎穴向下棘突下,旁開兩橫指處的位置),這個穴位清熱效果非常好。膀胱經上的肺俞穴(位於第三胸椎棘突旁開1.5寸)是治療喉部疾患的有效穴位,從大椎旁1.5寸向下刮拭在此穴處點按。

  后髮際正中直上一寸處有個風府穴,是足少陽膽經上的重要穴道之一,也是治療咽喉部的有效穴位。中醫講“前病後治”,經常點按頸后這個穴,對緩解咽喉大有益處。

  手背內側前緣的肺經是疏通呼吸系統包括治療喉炎的主要經絡,要重點刮拭。從前胸凹處(中府穴)延手臂上緣一直上往下刮拭到拇指外端。在這條經絡中部有個尺澤穴(肘向內彎曲處)、向下列缺穴(兩手虎口自然乎直交叉,一手食指按在另一手橈骨莖突上,指尖下凹陷中),是治療“喉庳”和咽喉腫痛的專用穴位。

  文中小編為大家整理了刮痧治療咽喉炎的方法,不過小編在這裏也要提醒大家,刮痧的注意事項有不少,想要用刮痧治療咽喉炎,還是到專業的理療室進行治療才是最佳選擇。

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9月推薦之星獲獎名單公布

姓名

醫院

獎勵

裴玉成

寧晉縣醫院

300

毛愛香

廊坊市人民醫院

200

胡婷欲

嘉禾縣紅十字惠康醫院

100

戈海澤

天津市第三中心醫院

65000

韓雪

 

65000

鄭文靜

景縣婦幼保健院

65000

李紅霞

湯陰縣婦幼保健所

65000

鄭廷花

湯陰縣婦幼保健所

65000

王俊花

商河縣張坊鄉衛生院

65000

劉茵

成都中醫藥大學附屬醫院

65000

劉娟

大名縣婦幼保健院

65000

舒廖昌

北京地壇醫院

65000

付艷琴

湯陰縣婦幼保健院

65000

袁亞瑩

汝城縣中醫院

65000

安風賢

湯陰縣婦幼保健院

65000

譚真真

山東大學第二醫院

65000

王冬

濟南市第三人民醫院

45000

田儀

 

45000

牛江民

杭州市餘杭區第五人民醫院

45000

張純

榮昌中醫院

45000

王萌

大名縣婦幼保健院

45000

劉海軍

中國人民解放軍海軍總醫院

25000

劉志新

焦作市人民醫院

25000

張燕莎

湯陰縣婦幼保健院

25000

楊靜靜

黃山首康醫院

25000

龐丹媛

湯陰縣人民醫院

25000

盧升福

南平仁愛醫院

25000

李凡

安陽湯陰縣婦幼保健院

25000

李萬龍

桑植縣中醫院

25000

季玲

信陽市中心醫院

25000

蘇麗珍

晉城半邊天婦科醫院

25000

呂九玫

臨河區人民醫院

25000

李倩

湯陰縣婦幼保健醫院

25000

徐慶田

滕州市中心人民醫院

25000

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珂丹適用於哪些帕金森病患者?

珂丹適用於哪些帕金森病患者?

兒茶酚-氧位-甲基轉移酶(COMT)抑製劑:常規藥物珂丹,與復方左旋多巴合用能增強後者的療效,延長後者的有效作用時間。那是因為,通過抑制COMT酶減少左旋多巴在外周的代謝,從而增加腦內左旋多巴的含量。

臨床常用的COMT抑製劑是恩他卡朋(柯丹),每次100~200mg,服用次數與復方左旋多巴相同,兩者合用可以增強療效,主要對於伴發“療效減退”的帕金森病患者,改善癥狀波動以減少“關期”。可延長“開”的時間達16%,縮短“關”的時間達24%。使用時,要注意在本品治療的最初幾天至幾周內調整左旋多巴的劑量:通過延長給葯間隔和/或減少左旋多巴的每次給藥量,使左旋多巴的日劑量減少10-30%。如果本品治療中斷,必須調整其它抗帕金森病治療藥物的劑量,特別是左旋多巴,以達到足以控制帕金森病癥狀的水平;恩他卡朋需與左旋多巴同時服用才能發揮作用,單用無效。

不良反應有腹瀉、頭痛、多汗、口乾、氨基轉移酶升高、腹痛、尿色變黃等。注意服用須嚴密監測肝功能,尤其在用藥的最初3個月。

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為啥?眼睛夠大、鼻子也夠挺,還是不好看呢?

很多人都有個共同的疑問:自己的眼睛夠大、鼻子也夠挺,但為什麼還是不好看呢?今天就來告訴你答案!

有的朋友正面看上去還不錯,一旦看側面,美麗瞬間大扣分,為什麼呢?下巴不好看。當然還會有臉型的過寬或者蘋果肌的不夠突出,太陽穴的凹陷等等。本文主要是強調一下下巴的重要性。下巴在面部五官中,起到拉長臉部比例的作用,使整個臉部顯得更有立體感,輪廓感更強。同樣的臉型,短下巴或者下巴不夠翹往往讓人感覺“上重下輕”的不協調感,像是個“倒梯形”,自然是看着臉大了;而一旦下巴拉長變尖后,上下美感協調,變成了“V”形,臉部就顯得小巧和諧了。

一、美麗下巴的定義


約佔整個臉長的六分之一,從側面看與眉心處於同一垂直線上,並且略尖、向下前方呈45°,這是最精緻的下巴。

二、醫學定義


1、適度地向前突(向前翹),頦頸角明顯;

2、下巴與下唇之間要有明顯的生理性美學凹陷(美人窩);

3、無表情狀態下,唇前緣位於鼻尖與下巴前緣連線(直線)以內,下巴與鼻尖在視覺上協調。

三、下巴的重要性


如果將臉龐比做一篇文章,那麼下巴就好比文章收尾的那段。下巴勻稱漂亮,收尾收得好,即使臉部五官平平,流暢均衡的臉廓線條也會給人以清朗悅目之感。若下巴有外形缺陷,收尾收得粗陋不佳,則會破壞臉面的光彩,為整個臉部形象添上敗筆。

面相學中認為下巴豐滿的女人屬幫夫運面相中的福相。下巴長得圓滿的女子,容易相處,善解人意。下巴圓潤有肉者屬享受型面相,有領導才能,受人擁戴,對丈夫事業非常有利。

四、四種豐下巴的方法


1、硅膠墊下巴

硅膠假體植入術就是把硅膠假體通過手術方式植入到下巴、額頭等部位的骨與軟組織之間,達到豐滿的效果。硅膠假體是目前較為理想的材料,其生物相容性好,對組織刺激小,易雕刻成型,價格低廉,應用廣泛。

2、膨體墊下巴

所謂膨體,全稱是膨體聚四氟乙烯(e-PTFE),膨體材料和硅膠假體材料基本都可以達到同樣的手術效果。

假體手術適合人群:

1、下巴沒有明顯的突出點,為明顯的“方型臉”;

2、下巴小或者短;

3、面部下1/3不夠協調。

3、自體脂肪墊下巴

脂肪顆粒為自體組織,無排異現象,其物理學特性要遠遠優於任何人工的組織代用品。其次,取材容易,因為可以提取愛美者身上任何部位的多餘脂肪,操作也簡便,最後,自體脂肪注射后,沒有明顯的疤痕,而且術後效果自然。適合短小下巴、尖窄下巴人群。

4、玻尿酸豐下巴

玻尿酸又名透明質酸,是人體真皮組織的成分之一。玻尿酸注射是將玻尿酸以填充物的方式注入於真皮皺褶凹陷或欲豐潤的部位,如嘴唇、臉頰、鼻樑、下巴、疤痕等處,可達到填充的效果。適合自體脂肪偏少,短小下巴、尖窄下巴等人群。

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疏通血管,偏方靠譜嗎???

汪芳心語

欣賞自己,才能讓自己變得大度豁達起來。看得開,方能想得遠。

在我看來,無論科技是如何飛速的發展,人體仍是世界上最絕妙的機器,而且每一台都獨一無二。

任何人自打呱呱落地開始,身體內的各個部件就開始運轉,而且一工作就是幾十年。在這台複雜的機器里,有無數條頎長的管道時時刻刻都在運輸營養、排除雜物。試想哪一天管道堵塞或生鏽了,這台機器也就無法靈活工作了。

這個龐大的運輸網就是血管,而科學證明血管自人體降生后一直到離世前都在緩慢地衰老,所以人們想盡一切方式來維持血管的彈性並盡量使其暢通無阻。然而有些方法並未得到臨床證實,更多的是道聽途說甚至“以訛傳訛”。比如說現在非常流行的“輸液疏通血管”和“食療疏通血管”。

真的有效嗎?!

輸液不是你想輸,想輸就能輸!

有時候出門診,經常會碰到一些來了直接給我“開條件”的患者。也不乏滿腹經綸之人,上來先給我一通指導。

比如前些天來找我看病的張大爺,剛一坐下就主動推薦一“偏方”——提出來要我給他配點液體打一打,我問他是否有什麼難受的癥狀,他說自己沒病只是在防病——血液厚了(血稠),打點液體調稀一下。後來又跟我說他常年高血脂、高血糖的老哥們都通過打液體疏通血管,自己翻閱的醫療保健刊物中,亦有很多專家支持這種做法,所以自己為了預防心腦血管病也來試一下。

然而我當場否決了張大爺的這種想法,並告訴他“輸液”不是隨便就能輸的。

首先,血液系統本身是非常複雜的,不像鍋碗瓢盆粘了油污那麼簡單。不可能因為幾次簡便的輸液,就打破原來血管系統自身的代謝方式和程序。也就是說,即使血管里存在“油污”,也不建議隨便輸液。

其次,大家要明白血液里“油污”的形成原理。患者因為各種原因導致高血脂,在一系列相互作用下血管內形成粥樣硬化斑塊並聚集,這些含有膽固醇、類脂肪的聚集物越來越多地沉積在內膜上,直到形成斑塊和血栓。由於這是一個長期量變到質變的過程,所以基本可以理解成斑塊“長在了內膜上”,而非“粘在了內膜上”。也正因如此,單純通過輸液的方式基本不可能“熔化”內膜上的斑塊,乃至對血液內的脂質聚集物也沒有太強的消解作用。

輸液輸的大都是活血化瘀和擴張血管的藥物,所以短時間內會有“药到病除”的作用。但由於治標不治本,療效維持的時間都不確定。也正是因為這些僅僅是“民間傳說”,所以《中國腦血管病防治指南》沒有把“輸液清洗血管”列入常規心腦血管病防治方法。

醫學講究對因治療,不能人云亦云。尤其是輸液藥物,更要明確癥狀和病因后慎重處理。現在之所以輸液這麼流行,特別是在基層和農村,更多是大家迷信和自我安慰使然,再者監管不力也側面縱容了這種不合理的現象。

最後調侃一下,如若幾瓶液體就能治好睏擾多年的冠脈粥樣硬化和腦血栓,人們也就無須花好幾萬做支架了。我也就不用花一年多的時間籌備《汪芳說 血管清爽活百歲》,而這裏面洋洋洒洒十幾萬字也只是涉及了血壓、血脂和血糖等最常見的部分,還有更多亟待解決的病症需要解析和證實。真要“血管清爽”可不簡單啊!

這個“通血管秘方”真的那麼神奇嗎?!

前幾天微信圈裡出現了一個廣被傳閱的秘方:某人出國參加研討會,會議期間突然感到胸口劇痛,檢查發現3條心血管已被血栓嚴重堵塞。正當要準備手術,當地的一位土醫生開了個食療方子。患者照此服用了一個月,再檢查時發現3條血管幹乾淨凈,原來堵塞的地方暢通無阻!

我本來以為這是個玩笑,後來發現有很多人轉發,甚至跟帖稱“我也用了,效果不錯”。於是趕緊打開這方子:把生薑、大蒜和檸檬混合榨成汁,然後再與蘋果醋混在一起,小火煮半小時,冷卻后加蜂蜜調成粥狀,裝瓶放置於冰箱保存。每天早飯前空腹服用一湯匙,有血栓的可以疏通血管,沒有的還可以預防高血壓、感冒!

起初我嗤之以鼻,因為關於血栓的形成已經講過多遍,別說這秘方,就是直接把姜蒜和檸檬汁拿來泡,時間在長也泡不下來,況且還要先喝到胃裡,經過胃液的消化,除了一點營養成分,怕是再也剩不下什麼了。

我自認為學術態度非常嚴謹,看到這麼直白的廣而告之,難道還有什麼神奇的部分被我無意忽略了?後來我轉給了營養科的同仁,她也說“沒那麼邪乎,也就是普通的食療方子而已”!

營養科的朋友就事論事,說生薑里含有姜辣素,吸收後有助清除人體內的自由基,進而抑制體內過氧化脂質的產生;大蒜的有效成分是大蒜素,在一定程度上可以降血脂、預防冠心病和動脈硬化的作用;檸檬則具有保護血管的作用,特別是能夠緩解血液凝固,這對高血壓和心梗患者都有一些輔助食療作用。

乍一聽似乎都對路子,但是這個“秘方”本質上還只是個食療方,據此代替正規治療不可取,甚至還會因此怠誤病情。如果想服用,也應該先諮詢醫生,根據自己的體質進行選擇,盲目進補難免節外生枝。畢竟生薑、大蒜和檸檬都是有一定刺激性的食物,而且又加醋又加蜜的,對於胃腸功能低下和糖尿病等患者來說有點火上澆油。

心血管病患者,還是要少吃鹽和富含糖分的食物,比如各種鹹菜和糕點。要多吃富含鉀、鎂、維生素的果蔬,如西紅柿、桃子、大棗、豆芽等。

可見無論輸液還是食療,其科學性都未得到明確證實。可能某一小部分人確實癥狀有所好轉,但終究不具備普遍性且不除外存在安慰劑效應,而不是真正的治療了其隱藏的疾病。我們常說醫學講究經驗,但更講究科學。所以推廣一種治療手段或某種藥物,需要經歷無數次大規模臨床試驗,只有確保其療效和盡可能少的副作用的前提下,才會真正應用到臨床。人人都想治未病、小錢治大病,這個無可厚非,但是萬變不離其宗——相信科學,只有科學才是真理。

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神經康復時間:帕金森病吞咽障礙的康復訓練方法

出現以下情況需要高度警惕吞咽障礙:

口腔容納功能減退,每次進食的食物容量減少。

用餐時間延長,吃東西費力

進食或飲水的當時或過後咳嗽

吞咽后音色改變,經常在進食后清嗓子

體重減輕

感到食物粘附在咽部

不明原因的長期低熱或經常患肺炎

帕金森病吞咽障礙的康復訓練的作用:

康復訓練對吞咽障礙的改善作用則是目前國內外相對公認的手段,研究显示早期系統化的康復訓練,能有效地減少併發症,使患者的心理狀態及吞咽功能得到最大程度的恢復,提高患者的生存能力及生活質量。

對於吞咽功能肌肉的訓練,也包括對配合吞咽的呼吸肌力量的鍛煉(如呼肌力量鍛煉(EMST),可以改善帕金森病患者的吞咽功能。

有意識的“咳嗽”,提高自我保護氣道意識,可以減少嗆咳,誤吸的發生。

吞咽動作的分期:

? 攝食-吞咽是食物從被認知開始,經口腔、咽部、食管到達胃部的全部過程。

? 這一過程以食塊位置分為先行期(認知期)、準備期、口腔期、咽部期、食管期5個階段。后3者相當於吞咽動作的口腔、咽、食道3個時相。

第1期為口腔期: 主要由口輪匝肌、咬肌參与;

第2期為咽喉期: 主要由舌肌、咽喉肌參与;

第3期為食道期:

吞咽動作的訓練方法:

? 口腔肌群操:

– 張口導引法:張口至最大,堅持3秒X10,做5組

– 咬牙導引法:嘴唇閉攏,咬牙齦30次X5

– 呼吸操:口唇做吹笛狀,快速吸氣2秒.緩慢呼氣5~6秒

舌運動

? 伸舌向前、后、左、右、上、下各方向做主動運動;

? 指導病人盡量將舌頭伸長,分別舔唇的上、下、左、右

? 在壓舌板上放些花生醬或果醬,讓病人用舌尖去舔

? 舌尖抵在硬齶上,停5 S,用力做“啪嗒”動作

?

發音訓練:發音與咽下有關,利用單音、單字進行訓練,通過張口、閉口動作,聲門開閉促進口唇、肌肉運動和聲門的閉鎖功能。

– 讓病人深吸氣,呼氣時深緩地發出“啊、衣、烏”的聲音,輪流發音10次;

– 重複說“爸、打、家、啦”10次;

咽部冷刺激和空吞咽訓練

– 患者取端坐位,身體前傾,必要時給予小桌授支搏身體。

– 在飯前做10次以下練習,使用棉棒蘸冰水,輕輕刺激軟齶、舌根和咽後壁,然後做空吞咽動作;反覆練習,練習次數可靈活掌握。

– 把一滴冰水(0.5 ml )放在病人舌面,指導病人做咀嚼動作,然後吞口水。

? 攝食訓練:

– 體位:一般取直立坐位,頭在正中位,保持上身與所坐平面成45。~60。,頸部和頭部向前微傾,不可躺卧進食。進食結束后至少保持坐位0.5 h~1.0 h。

 食具和食物形態選擇:選用淺、小的勺子,食物的形態根據吞咽障礙的程度及階段依次進食糊餐一稠粥一軟飯一碎餐一正餐。選擇容易吞咽的食物,有適當的黏性,不在黏膜上殘留。

– 進食量:每次先從3 ml ~5 mL開始,循序漸進,根據病人進食、咀嚼、吞咽的速度調整進食速度,必須吞完一口才可進行下一次攝食,防止嗆咳、誤咽。之後酌情增加到每湯匙10ml ~ 15 mL。攝食訓練每日2次,每次0.5 h~1.0 h。

– 臨床癥狀觀察:每天觀察記錄進食、飲水是否存在嗆咳、誤咽及進食后聲音渾濁程度,每次進食所需時間,進食后口腔內殘留食物數量,每次進食的食物質地及食物量,是否存在痰嗚音增多、體溫上升等吸人性肺炎的徵象。

發生嗆咳時的處理

l 令病人放鬆,身體略前傾,吐盡口中剩餘食物

l 用手掌頂在病人胸骨下病施加壓力,告訴病人劇烈咳嗽

l 注意: 不要去拍病人後背,這種動作容易導致誤吸

l 與病人一起分析導致咳嗽的原因,盡量避免再次發生

發生窒息時的處理

海姆立克急救法 (Heimlich Maneuver)

l 救護者站在受害者身後,從背後抱住其腹部,雙臂圍環其腰腹部,一手握拳,拳心向內按壓於受害人的肚臍和肋骨之間的部位;另一手成掌捂按在拳頭之上,雙手急速用力向里向上擠壓,反覆有力,有節奏地實施,直至阻塞物吐出為止。

l 原理:

l 利用衝擊腹部–膈肌下軟組織,被突然的衝擊,產生向上的壓力,壓迫兩肺下部,從而驅使肺部殘留空氣形成一股氣流。

l 這股帶有衝擊性、方向性的長驅直入於氣管的氣流,就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅除,使人獲救。

l

海姆立克自救法:

l 如果在緊急情況下,病人周圍無一人在場,則可採用自救法。

l 患者可用自己的手或椅背、桌邊頂住在上腹部,快速而猛烈地擠壓,壓后隨即放鬆

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股神經痛的防治

坐骨神經痛是臨床上常見的一種癥狀,發病率達10%~15%,疼痛多由臀部向下放射至足部,沿坐骨神經分布區域,以臀部、大腿后側、小腿后外側、足背外側為主,咳嗽、噴嚏等動作常使疼痛加劇。引起坐骨神經痛的原因有很多種,因此,患者一旦出現這些癥狀,首先應該到醫院去診治,查明病因,然後根據不同的疾病,採取不同的治療方法。

坐骨神經痛大多是由腰椎病變引起的,常見的有腰椎間盤突出症、腰椎滑脫、腰椎管狹窄、腰椎腫瘤等。所以,預防這些疾病的發生,可預防坐骨神經痛;只有通過治療這些原發病,才能從根本上解決坐骨神經痛的問題。

科學選擇治療方法

保守治療和手術治療。保守治療包括藥物治療、針灸、科學的推拿和牽引、紅外線等各種理療手段,可以改善癥狀,緩解病痛,部分患者因此得以治療。但在坐骨神經痛的大約10%的患者,保守治療不能得到緩解,甚至不斷加重,必須藉助手術治療。手術治療可以直接”糾正”病因,達到根本治療的目的,有人懼怕手術,說手術有危險,卻不知手術是有危險,但不手術危險更大,犹如腰椎里存在一”炸彈”,取出來有危險,不取出來危險更大,隨着科學的發展,醫學也在飛速進步,如果一種疾病通過”開一刀”能治療應該是幸運的,醫生說”目前治療方法效果不好”才是可怕的。

準確掌握預防保健措施

坐着不如站着:發病了我們积極保守治療和手術治療,沒有發病的要积極做好預防保健工作,對於腰椎疾病患者,坐着不如站着。史教授解釋,坐位是腰椎受力最大的姿勢,久坐之後往往會誘使腰椎疾病發作。因此,腰椎病變的患者坐、站、卧最好合理搭配,以減輕腰椎負重,緩解病情。

加強腰背肌的鍛煉,可預防腰椎退行性改變,從而預防或改善腰椎疾病,從而起到預防或緩解坐骨神經痛的作用。比如游泳,藉助於水的浮力,將腰椎的受力減至最低,同時又能鍛煉腰背部的肌肉。另外,還可以進行一些針對性的腰背肌鍛煉,如仰卧位時以頭、肘、足為支點,盡量抬高臀部的五點支撐法;俯卧位時雙手和頭部用力后伸,下肢抬高的飛魚點水法等。

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要用甚麼方法減脂

人體脂肪分佈圖
減法一:頰脂墊取出術

減法一:頰脂墊取出術

頰脂墊(BFP)是面頰部的一個脂肪墊,自覺面頰部豐滿、局部輪廓和周圍的界限不分明者,可以通過手術去除部分頰脂墊達到改善面頰部容貌的目的。手術採用口內切口,術後不留疤痕,無明顯腫脹,無“停工期”。

減法二:面頸部脂肪抽吸術

      “滿月臉”、“雙下巴”等失去秀麗的輪廓者,可通過面頸部吸脂術重塑輪廓,採用隱蔽部位切口,術後加壓包紮,1週後即可呈現出一張清新秀麗的卵圓形臉。

     

減法三:腰腹部脂肪抽吸術

腰腹部是最常見的脂肪堆積部位。節食、鍛煉、藥物等方法治療後易反彈,很難保持體形。研究證明,脂肪抽吸是最有效、持久的治療方法。

減法四:四肢脂肪抽吸術

四肢脂肪堆積主要集中在上臂、臀部和大腿部位;通過抽脂手術可去除“蝴蝶袖”、“馬鞍臀”、“大象腿”等影響美觀的脂肪堆積。

完成上述抽脂術之後,脂肪就可以搬新家了。自體脂肪經提純後是極好的填充劑,可用於填充面部和身體的凹陷部位,雕塑完美體型。

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骨科康復時間:肩周炎的康復與預防

一、概述

肩周炎是肩關節周圍軟組織的無菌性炎症。特點:疼痛,運動功能障礙,多發於中老年人,有人稱“五十肩”,也有人叫“凍結肩”。為退行性病變,多數可自愈,但病程較長,對患者日常生活影響較大。

二、解剖特點、病因、病理、病程

肩關節正常活動範圍,前屈90度,上舉150~180度,外展90度,外展上舉180度,后伸40~50度,后伸屈肘(摸背試驗)可摸到對側肩胛骨下緣;前屈:可以做大旋轉,內旋、外旋。

肩關節由盂肱(肩肱)、肩鎖、胸鎖和肩胛胸壁(肩胸)四個關節組成,是人體活動度最大的關節,其關節面之間的活動空間也是最大的。肩關節活動的動力來自組成肩袖肌肉的收縮。

肩關節囊:位於許多韌帶和肌肉附着,主要的有:肱二頭肌長頭腱,關節腔囊狀隱窩,肩峰下粘液囊。

組成肩袖的肌肉:從後面看:岡上肌、岡下肌、小園肌;從前面看:肩胛下肌、大園肌;從外面看:三角肌、胸大肌、斜方肌、肱三頭肌。

病因:確切病因不清。一般認為是退行性變(磨損、老化),其次外傷、勞損,或者為肩關節活動少和活動不當引起炎症和粘連。大多數都與風寒有關。

病理:主要為肩袖肌肉和肱二頭肌長頭腱結締組織老化。肱二頭肌長頭腱除了有肩關節屈曲的作用外,它也發揮着穩定肩關節的作用,研究發現,在肩袖損傷的患者中長頭肌腱發生肥大。肩周軟組織急慢性無菌性炎症,引起局部疼痛,反射性肌痙攣,繼而出現局部纖維化,肩關節攣縮和肩關節運動功能障礙。

病程:急性期(凍結前期)4~5個月,粘連期(凍結期)4~5個月,緩解期(解凍期)4~5月。本病可以自愈,時間長達2~3年。早診斷早治療可以縮短病程。

三、癥狀、體征:

疼痛:晚上尤甚,影響睡眠;

運動障礙;

壓痛點:肱二頭肌長頭腱附着的結節間溝內、喙突、三角肌肩部(滑囊所在處);

肌萎縮:廢用性肌萎縮,尤其是三角肌和肱三頭肌。

四、康復治療

1、 原則:急性期:緩解疼痛,適當運動;凍結期和緩解期:都以功能鍛煉為主。

2、 方法:(1)理療:溫熱療法為主:主要為超短波、低中頻電療;家庭可用熱水袋、濕熱毛巾、場效應治療儀等;也可用冰療5~10分鐘止痛。

(2)運動療法:促進血液循環,松解粘連,慢慢地活動開,活動同時促進了肌肉訓練,增加肌力,克服萎縮。對於肱二頭肌長頭肌腱炎的患者,在康復過程中強化肩袖肌群力量訓練,從而減輕長頭腱的負擔。運動以患者主動運動為主,一般每日活動2次,每次15~30分鐘。具體方法如下:

①擺動運動:上身前屈,健手扶桌。這個姿勢肩關節容易放鬆,利用重力做前後、內外和旋轉活動。也可以站直做肩關節旋轉活動。

②肩內、外旋運動:躺在床上,肘關節屈曲90度,做手心向上和手心向下的前後運動。

③棍棒操:1.2米長的棍,也可用長毛巾代替。站立位,雙足與肩同寬,健肢帶動患肢做。包括:向前上方舉、上方舉頸後置、向側上方舉、后伸、後上提、左繞環、右繞環、扭臂運動等。

④爬牆運動:正面爬牆,練習肩關節前屈和上舉;側面爬牆:練習肩關節外展。

⑤啞鈴操:包括上舉、側平舉、前平舉、內外旋活動。

⑥其它:結合生活活動,練習梳頭、摟腰活動等。

(3)推拿按摩:有西式和中式兩種手法。西式手法(Maitland’s手法)主要是關節鬆動術,包括對肩關節各個功能位置的長軸牽引,關節面的分離,關節面的滑動等4度手法治療,療效非常明顯。中式主要介紹家庭自我按摩,包括健手拿捏、壓痛點按揉和彈撥。肩背部以拿捏和壓痛點按摩為主。穴位按摩包括:合谷、曲池、肩喙等點穴按摩,最後整個肩關節撫摸按摩。

(4)其它辦法:封閉治療、針灸治療、藥物治療等。封閉治療對急性肩周炎有明顯療效。治療藥物一般為腎上腺皮質激素混懸劑,目的是局部作用最大化,全身作用最小化。分為長效、中效、短效製劑。

五、預防

1、避免肩部勞累,切記不要拿過重的東西。

2、避免肩部受風、寒、濕,尤其是睡眠時護肩。

3、避免肩部外傷,常見外傷有肩袖肌肉牽拉傷、韌帶撕裂傷等。

4、適當運動。中老年肩關節操:促進血液循環,關節韌帶滑利,預防肩周炎。

(1)頭手對抗:十指交叉置於後頸部,頭頸后伸、手臂前拉,相互交勁持續2~3秒,重複5~10次;

(2)背手對抗:十指交叉置於後背部,手心向上上抬,維持3秒,重複5~10次;

(3)翻手向上:十指交叉置於體前部,手心向上並翻掌至頭頂手心向上,維持3秒,重複5~10次;

(4)向前和向後旋肩,5~10次;

(5)聳肩屈肘抬高,維持3秒,重複5~10次。

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