萬達將出擊連鎖醫院 才不是說說而已

1月18日,萬達集團董事長王健林在瑞士達沃斯論壇上被問及“除了房產、娛樂業和體育之外,還對哪些行業感興趣”時,表示除了目前在做的,打通萬達線上線下業務的物聯網之外,還在考慮在中國做連鎖醫院。

王健林表示,中國的醫療過去是官方獨家。一年前對民營企業開放,允許民營企業搞綜合性醫院。第二,允許外國醫師到中國來執業。幾個月前剛剛有一個規定,醫院的醫生也可以經過批准后,出醫院私人出診增加收入。這些都是很大的變化,為民營醫院發展提供了一個條件。而萬達有最大的優勢,就是在中國有幾百個這種大型的商業中心,或者建設的團隊,有這個能力。

王健林絕不會隨便說說。早在2016年1月6日,萬達集團已經與英國國際醫院集團(International Hospitals Group Limited,IHG)簽約合作,萬達將總投資150億元,在上海、成都、青島建設三座綜合性國際醫院,由IHG運營管理並使用IHG品牌。這是中國企業在醫療行業的最大一筆投資,是IHG首次在中國運營管理醫院項目。這也被視為萬達進軍醫療的開始。

IHG是全球頂尖國際醫療集團,成立於1978年,總部設在英國,已在全球超過50個國家管理450多個醫療項目,客戶包括22個國家政府、聯合國、世界銀行以及全球的高端客戶群。

萬達投資的三座綜合性國際醫院的硬件、醫療和運營水平都達到國際一流。上海英慈萬達國際醫院擁有床位1000張,投資80億元;成都英慈萬達國際醫院擁有床位500張,投資50億元;青島英慈萬達國際醫院擁有床位200張,投資20億元。三座醫院均按照國際頂尖標準設計建造,IHG將確保三座醫院的運營通過JCI(國際醫療衛生機構認證聯合委員會)等國際醫療機構認證。

王健林表示,引進頂級綜合性國際醫院是萬達在中國的創新,不僅滿足高端人群對健康醫療的需求,也使所在城市醫療水平達到國際一流,帶動中國高端醫療水平提升。

這是首富第一次向外界公開萬達做醫院的計劃。在不久前舉行的萬達2016年年會上,王健林幾乎有點迫不及待的宣布萬達“不再是地產商了”。這也意味着這家資產接近8000億元的公司將在未來的時間里更多涉足其他產業。而原本的房地產業將逐漸由其提出的輕資產轉型所取代,並逐漸變成一家品牌輸出和運營公司。

去年10月26日,位於天府新區的萬達天府國際醫院(成都IHG)正式動工,共計投資約為60億元。而去年12月6日,萬達公告稱,萬達集團與IHG簽署《青島萬達英慈國際醫院合資經營合同》,青島國際醫院正式進入運營籌建階段。值得一提的是,當時的簽約,在場的還有英國衛生部部長Jeremy Hunt和英國醫療局局長Deborah Kobewka。

在去年150億的投資之前,萬達和IHG的合作早有跡象。2015年4月初,王健林在接受採訪時,就已經談到成都萬達國際醫療中心這個項目。他還表示,萬達已在醫療信息化產業開始布局,也打算在國內建設具有國際水準的醫療中心。

在2015年9月,IHG就與萬達集團簽署了一項關於的IHG青島國際醫院的長期合作協議,IHG將以租賃形式運營醫院20年直至2038年。

進入文化、體育等產業,是萬達去地產化的選擇;而進入醫療領域,在2015年,也許更早以前,就已經在王健林的規劃中。

62歲的王健林正帶着萬達走上一條新的軌道,他自己認為過去一年萬達的轉型已經初步成功,但前路仍舊漫長。這位精力旺盛的商人在新的一年又給萬達定下了9000億元資產,2658億元收入的目標。

他的兒子王思聰,除了在電競直播領域,在醫療領域也有投資。北京普思投資有限公司註冊於2009年12月,註冊資本2000萬元,王思聰100%控股這家投資公司。在其投資單上,至少已經有8家上市公司。

2014年4月,瑞爾齒科獲得以新天域資本領銜的,總計7000萬美金的第三輪投資,其中就有王思聰的普思資本。根據媒體報道,有知情人士透露,王思聰認為醫療服務業永遠是朝陽產業,無論什麼時候進入都不算晚。

此外,王思聰在接受媒體採訪時,也曾透露過對投資醫院的興趣,並稱已考察了全美排名前十的醫院,計劃在北京的東邊建一所一流醫院。

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右側額顳開顱顯微鏡下腦內血腫清除術

1.男性,61歲。

2.突發頭痛,CT檢查發現腦內血腫。病情逐漸加重,出現左側肢體偏癱,嗜睡,複查CT腦內血腫增大。

3.診斷:高血壓腦出血

4.手術過程:全麻,仰卧,頭偏向左側,額顳開顱。打開硬膜后,顱內壓高。顯微鏡下分離側裂,顳恭弘=叶 恭弘皮層造瘺,進入血腫腔,清除血腫,出血來源於大腦中動脈的豆紋動脈,電凝止血。嚴密縫合硬膜,骨瓣回位。

5.術后恢復良好,神清,言語流利,對答正確,右側肢體活動正常,左側肢體偏癱。CT:血腫清除滿意,周邊輕度水腫。

ps:顯微鏡下清除顱內血腫,術野照明好,動作精細,對腦組織損傷小,止血徹底,可最大可能的清除血腫,減壓充分,骨瓣可以回位,術后恢復快,符合微創神經外科的要求。此手術大大優於肉眼下粗獷的血腫清除及去骨瓣手術,是傳統神經外科轉變為現代的顯微神經外科的標誌。

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提拉新寵-蛋白埋線提升

在醫學手段裡還有一項蛋白埋線提升,是通過在人體皮下筋膜淺層植入比頭髮絲還細的PDO提拉線(可用於人體心臟搭橋術),收緊提升筋膜層,同時依照個人皮膚老化的紋路方向,運用點、線、面將蛋白線交錯植入真皮層和皮下組織之間,重建人體面頸部年輕緊緻的立體架構,源源不斷地促進膠原及彈力蛋白新生,從而實現“祛除皺紋、提拉鬆弛下垂的組織、緊緻毛孔、淡化色斑”一次完成。

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類風濕是一種種主要累及關節滑膜

類風濕是一種種主要累及關節滑膜,以可波及到關節軟骨,骨組織,關節韌帶和肌腱。其次為漿膜,心肺及眼睛等結締組織的廣泛性炎症性疾病。還有發熱,疲乏無力,心包炎,皮下結節,胸膜炎,動脈炎,周圍神經病變等。也就是說類風濕性關節炎除了關節部位的炎症病變外,還包括全身的廣泛性病變。

中醫認為類風濕性關節炎的發病有外因,也有內因。外因為標,內因為本,內外相互聯繫,相作用,在臨床中的幾個方面,一是外感六淫諸邪是類風濕性關節炎發病的外因,二正氣不足是類風濕性關節炎發病的根本內部原因,三瘀血痰濁使類風濕性關節炎病因病機複雜化。


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如何做頸椎病的預防?

加強頸肩部肌肉的鍛煉,在工間或工餘時,做頭及雙上肢的前屈、後伸及旋轉運動,既可緩解疲勞,又能使肌肉發達,韌度增強,從而有利於頸段脊柱的穩定性,增強頸肩順應頸部突然變化的能力。及早,徹底治療頸肩、背軟組織勞損,防止其發展為頸椎病。

避免高枕睡眠的不良習慣,高枕使頭部前屈,增大下位頸椎的應力,有加速頸椎退變的可能。注意端正頭、頸、肩、背的姿勢,不要偏頭聳肩、談話、看書時要正面注視。要保持脊柱的正直。

注意頸肩部保暖,避免頭頸負重物,避免過度疲勞,坐車時不要打瞌睡。勞動或走路時要防止閃、挫傷。長期伏案工作者,應定時改變頭部體位,按時做頸肩部肌肉的鍛煉。

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哭多了就能變成雙眼皮?這是讓整形醫生哭死的節奏啊

最近在微博熱搜看到一個神奇的話題叫:#哭多了會變成雙眼皮#,評論里一水的開掛人生,什麼睡出來的雙眼皮,哭出來的雙眼皮,竟然還是歐式噠!!!

還有人發燒燒出了雙眼皮!

大家的經歷着實讓人目瞪口呆.jpg啊

如果真能哭出雙眼皮,為什麼大家還要去花錢挨刀子啊!當然也並不排除小時候單眼皮慢慢長成雙眼皮的……

想要雙眼皮的同學先來了解一下雙眼皮是怎樣形成的~重瞼,俗稱雙眼皮,是眼瞼深部提上瞼肌纖維(收縮眼瞼的肌肉)附着在眼瞼皮下形成的上瞼皺襞;反之,如果沒有這樣的附着,便是單眼皮。這麼看,單眼皮與雙眼皮是存在解剖上的不同的

所以科學來講,哭是真的沒法變成雙眼皮滴,只會眼腫!還有可能變成大小眼,三眼皮!

還有一部分雙眼皮貼黨,堅信能貼出真正的雙眼皮

其實雙眼皮貼和膠水,是經過壓迫、粘貼皮膚形成臨時的雙眼皮皺褶,不能改變上瞼解剖結構,不可能使提上瞼肌纖維在眼瞼皮下形成永久粘連,因此再怎麼堅持貼,也是無法達到永久定型的效果的!

並且長期貼雙眼皮貼會造成眼皮鬆弛、肌膚髮炎、眼皮紅腫等風險!所以想變雙眼皮的妹紙還是乖乖做個手術吧

雙眼皮手術分為埋線雙眼皮,微創三點式雙眼皮和全切雙眼皮,其中,埋線雙眼皮適合皮膚薄,沒有明顯鬆弛的同學,微創三點式雙眼皮適合眼皮較薄,皮膚無明顯鬆弛,追求自然的同學,而全切雙眼皮主要針對鼓泡眼,眼皮鬆弛下垂,眼周問題較多,追求永久效果的人群

這三種手術的區別又有哪些呢?

雙眼皮大致分為:開扇雙眼皮,新月雙眼皮,中式平行雙和歐式大平行雙

許多妹子喜歡平行雙眼皮,但平行雙眼皮(尤其是歐式大平行雙)對眼部的條件要求比較高 

1 眼裂長——開內眼角/外眼角 

2 無內眥贅皮(內眼角較長),在眼頭處才能形成雙眼皮——開內眼角 

3 眉骨比較高/眼窩比較深 

4 眼眶較大(尤其追求雙眼皮寬的人)

而扇形與新月雙眼皮對眼部基礎條件要求相對沒那麼高,眼部條件一般的可以選擇這兩種

一般來說雙眼皮寬度為6-9mm為宜,超過或小於這個範圍形態都可能欠佳,雙眼皮不是越寬越好,對於那些眼裂短,眼皮厚的人來說,雙眼皮越寬術后看起來越不自然,過度追求寬度可能導致介樣的後果↓↓↓

Q&A time

什麼年齡做雙眼皮合適?

這個其實對年齡是沒什麼大要求的。不過還是建議有些想做雙眼皮的朋友們,等滿16歲了再進行手術吧~

術后拆線是不是很疼?

拆線其實不疼,但是會有些酸酸的感覺,對疼痛特別敏感的同學可能會感受到一點疼,完全在可忍受範圍內。

手術后什麼時候能化妝?

全切法雙眼皮的話,一般5-7天拆線,拆線后再恢復幾天就可以化妝,但不建議用力揉搓。埋線法一周左右就可以化妝啦。

術前需要注意什麼?

在術前前兩周要禁煙、禁酒、避開孕期和月經期,避免口服如阿司匹林或含阿司匹林的藥物,有活血功能的中成藥物,因為這些藥物會加重手術中的出血,可能會增加雙眼皮手術的危險性。

術后如何護理?

1:冷敷、熱敷、各種敷,術后72小時內冷敷,可有效防止術后水腫,72小時后開始熱敷,可以讓傷口快點平復。

2:多做睜眼運動有助於術后恢復!!!這樣可以讓雙眼皮定型,眼睛恢復的更快。

3:手術后一定要用生理鹽水把傷口上的血痂清理乾淨。

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李鐵紅:牙疼得弄清楚這幾種類型,針刺幾分鐘見效

牙痛是五官科疾病。多因胃有濕熱郁而化火,或外感風寒入陽明郁而化熱,或虛火上炎所致。此外,如果經常吃甘酸的食物,也會因為侵蝕牙齒齲而牙疼。

牙疼分這幾種類型:

胃火牙痛,齒痛甚劇,遇冷痛減,伴有口臭,大便秘結等症。

風火牙痛,齒痛難言,齦頰腫起,伴有形寒身熱等症。

虛火牙痛,齒痛隱隱,時痛時止,遇冷痛增。齲齒牙痛,齒冠剝蝕,或齒中有孔。 

治療的方法,胃火痛宜清泄胃火,風火痛宜疏風清熱,虛火痛宜滋陰降火,齲齒痛宜安神定痛。

針刺是治療牙疼的很好手段。

風火痛,取穴合谷,頰車,外關。

胃火痛,取穴合谷,內庭,下關。

虛火痛,取穴太溪,合谷,太沖。

齲齒痛,取穴合谷,內庭,身熱加翳風,曲池,頜腫加大迎。

為什麼要取這幾個穴位?

合谷為治療牙痛之效穴,能清泄陽明之火熱。外關祛風,頰車,下關均屬胃經,能疏泄氣火。內庭屬胃經滎穴,能清泄胃火,太溪用以滋腎水不足,太沖以清肝經之火,加翳風,曲池,疏解清熱。大迎清泄氣火,適用於熱盛及頰腫之症。 

臨床上一患者女45歲,右側牙痛二天,右側臉腫,口臭咽干,目微紅。診斷為胃火牙痛。取右手合谷穴,一寸雙針,十分鐘痛止。

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王健 | 全科醫生,是前瞻而有價值的;全科時代,終將會到來

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

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王健

全科醫生是前瞻而有價值的

全科時代,終將會到來

人 物 介 紹

王健,中山醫院全科醫學科副主任醫師,現任中華中醫藥學會全科醫學分會委員,海峽兩岸醫藥衛生交流協會全科醫學專業委員,中華醫學會全科醫學分會青年委員,擅長常見病、多發病的診治,健康諮詢、健康促進及疾病預防等。是上海最早的專修全科醫學者之一,近5年發表80多篇科普文章,2016上海科普教育創新獎個人貢獻獎二等獎獲得者。

採訪筆記

我覺得,現在並不是她最好的狀態,她疲憊,從身體到情緒。她說,頸椎和腰椎總是隱隱作痛,一點一點咬她的皮肉。“習慣了,醫生的職業病,治人容易治己難,疼痛已是常態。”

中山醫院全科副主任醫師王健,擅長常見病、多發病的診治,健康諮詢、健康促進及疾病預防,上海最早專修全科醫學的醫者之一。

她坦言,不擅於拒絕,一旦答應,必全力而為,不遺餘力。所以科室工作,教學工作,科研任務,媒體約稿,病房和門診醫療工作,讓她有些筋疲力盡的感覺,“經常是一堆沒做完,又來一堆。加班是家常便飯。”

這就是一個全科醫生的日常寫照,最多的一年跑遍全上海17個區縣進行家庭醫生培訓,近五年內寫了近百篇科普,2014年起定期下社區指導社區醫生的醫、教、研工作。為了保證醫療質量,她的門診半天限掛十二個號,平均每個病人看診時間在二十分鐘左右,“拿寫科普來說,我從來都是原創,每一篇都有近千字,有時候忙到快趴下了,真想推辭,但是報社編輯的懇求,實在不忍心拒絕,而且想到健康促進是全科醫生應該做的工作,一咬牙就熬着做了。”

她坦言,與十年前相比,全科醫生的地位明顯提高了,專科醫生也刮目相看了,“一是醫療體制改革的深入,全科醫生一定會走到台前,擔任重要角色,二者,我們自己付出的努力,我敢說一定不比專科醫生少,自從進了科室,我沒有一天放下過閱讀,由於全科所涉及的學科非常廣泛,所以各個學科的最新進展都要了解,醫學知識需要不斷更新,隨着年齡的上升和睡眠的不足,記性也比剛工作那會兒明顯差很多,看一遍往往很難記住,所以感覺真累。”

她對自己並不滿意,一是習慣性對自己苛刻,追求工作上不留死角的完美,價值感和成就感並不太高,“偏執狂最起碼是認真的,我要對得起我的工作,對得起我自己。”二是業餘生活密度低。每天的工作已經讓自己萬分疲憊,還好孩子、家務全部交給了先生,沒有了後顧之憂,但是想培養的興趣,想完成的旅行,一直在擱置。

我說,這都不妨礙你成為一位真正優秀的全科醫生,從預防的源頭抓起,再走到康復端,全科醫生,是前瞻而有價值的,中國的全科時代,終將會到來。

她若有所思,她已從病人身上洞察了生死,“有個垂危的病人曾對我說,他無比留戀活着的這一秒。但生命的意義,正在於它會終止。所以,有機會就應該去多看看這個世界,想去旅行就去旅行,在旅程的盡頭,那些本不屬於我們的,已全部物歸原主。”

1我是全科醫生

1972年,王健出生在上海。她說,當年選擇學醫並沒有什麼特別的理由,“當時高考最熱門的職業就是醫生、教師和計算機。我不喜歡計算機,當時性格偏內向,自認為也不適合上講台,這樣看下來就只剩下醫學,於是聽從父母的建議進了醫學院。”

對醫學並沒有特別熱情的她,在大學里成績還算優秀。畢業時,她放棄了繼續讀七年制的機會,認為醫生只要搞好臨床就好了,“工作之後才知道碩士學位對晉陞的重要性,剛考上研究生就發現自己懷孕了,一邊工作一邊攻讀碩士學位,真的很辛苦。”

臨床實習的時候在中山醫院,王健對外科頗感興趣,晚上都泡在普外科病房裡,一有機會就跟着手術醫生拉鈎、縫針。“內心是喜歡外科的,但作為女孩子想進外科太難了。”她笑着說,“至於進全科,當初是被中山醫院全科醫學奠基人楊秉輝教授的一席話吸引過來的,之前並沒有聽說過全科醫生。”

1994年中山醫院全科醫學科創立,一個年輕的學科。1995王健畢業前半年,在一次中山大講堂的講座中,聽楊秉輝教授談到全科醫生的概念,並展望全科醫生的未來,王健被深深吸引,“我都忘記自己為什麼會去聽這樣一場講座了,不過還記得楊教授說的:全科醫生同樣可以術業有專攻,國外的全科醫生可以在全科領域有自己的工作側重點。聽上去不錯,就這樣來到中山醫院全科醫學科,也不打算離開這裏。”

科室現在擁有4個病房,床位112張,病房設施完善外,目前平均每年收治住院病人1500餘例。全科醫學科除了承擔復旦大學全科學系的各種教學任務之外,作為中山醫院全科基地,承擔全科規範化培訓工作,作為國家級全科師資培訓中心以及上海市全科師資培訓中心,承擔著全國以及上海市全科師資和全科醫生的培訓工作,除全科病房外,還設有全科普通門診和專家門診,並參与中山醫院的急診工作。

除了醫生,王健還有另一個身份,教師。中山醫院是教學醫院,教學醫院的醫生必然承擔教學的任務。由於全科醫學在我國剛起步不久,所需要進行的教學培訓任務更多更重。中山全科是我國較早開展全科醫師培訓的醫療機構之一,在全科醫學方面所做的工作得到衛生部和同行的肯定,2014年4月,全科所開展的全科住院醫師規範化培訓項目通過世界家庭醫生組織(WONCA)的認證,成為國際上第一個通過WONCA標準認證的培訓機構。作為科室的骨幹力量,當了6年多全科教學秘書的她,感到非常自豪。

她說,教書育人的事半點馬虎不得,不管講台下的學生是否帶着學習的熱忱前來聽課,備課從來認認真真。“這是我的性格,就像我作為科室秘書寫報告,總是力求把所有的工作都匯總進去,盡善盡美,每一項工作都不肯半點敷衍,時常把自己弄得很累。”

她的門診每半天只看12個病人,平均每個病人的接診時間為20分鐘。那些慕名而來的病人,有些是看了她的科普文章,有的是聽了她的電台廣播,還有的是經她診治的患者的推薦。一位美籍華人在網上寫信表揚:“能遇到王健醫生真的很幸運,她對患者溫柔又有耐心,化驗報告拿給王醫生看,她都十分仔細解說,並告知應該如何進行有效的治療,她可以和美國的家庭醫生媲美。”

2全科醫生的現狀

在國外,全科醫生是一份讓人羡慕的職業,居民有病必須先看全科醫生,如病情嚴重要去大醫院就診,患者須持有全科醫生的轉診單,否則醫療花費將自掏腰包。1969年2月8日,美國醫學專業委員會和美國醫學會醫學教育委員會批准家庭醫學為一個主要的資格證書委員會,以此為標誌,家庭醫學在美國正式被確認為一個專業。現在,家庭醫學已成為美國第二大的醫學分支,家庭醫生都要有專門的執業執照。而且家庭醫生要求非常嚴格。每隔五六年就得重新考試,要跟上醫學發展做合格的守門人,要能真正跟專科醫生平起平坐,對各個專科都要懂,能夠回答居民的各種問題,還得在需要的時候知道往哪裡的專科轉診,還要能夠監督別人的服務。

全科醫生這個概念是80年代末從國外引入的,在人們的理解中,就是曾經的“赤腳醫生”和現在的社區醫院醫生。“說到全,很多人會理解成什麼病都能看,科班出身的全科醫生在中國還為數不多,我持有第一批全科醫生資格證書,並參加了中國最早的全科住院醫生規範化培訓項目,獲得了衛生部頒發的結業證書。”

“我們有時候嚮往美國式的家庭醫生,但是目前的醫療體制無法使全科醫生成為真正的守門人,人們有了病還是往三甲醫院跑。其實,很多發燒感冒本不應該去三甲醫院,三級醫院的工作任務應該是處理疑難雜症的,當前,很多的醫療資源被浪費了。”王健表示。

在王健看來,現在國內的全科醫生受重視程度遠遠不夠,激勵機制尚未健全。“雖然各大三甲醫院一號難求,人們依舊舍近求遠,這不是全科醫生的問題,是現行醫療體制的問題——全科醫生能夠成為真正意義上的守門人,還有很長的路要走。”

口述實錄

唐曄:談談你所理解的未來家庭醫生模式?

王健:據《國務院關於建立全科醫生制度的指導意見》,基層醫療衛生機構或全科醫生要與居民簽訂一定期限的服務協議。參保人員可在本縣(市、區)醫保定點服務機構或全科醫生範圍內自主選擇簽約醫生,期滿后可續約或另選簽約醫生。也就是說,如果真正開始實行這樣的全科醫生制度,患者有了更大的醫生選擇自主權,就像我們平時選擇網絡寬帶服務商一樣,如果覺得不好,可以期滿后改簽別家,而拿着一張醫保卡可以看遍所有的醫院,所有的醫生——這種盲目就醫,浪費醫療資源的情況就能終結。

這裏面的關鍵是建立分級診療模式,實行全科醫生簽約服務,將醫療衛生服務責任落實到醫生個人,提供給老百姓的是基本醫療、公共衛生服務,幫助老百姓看好大多數小病、常見病,並做好疾病預防的服務,全科醫生應該成為老百姓身邊的“醫學服務者”。無論任何年齡和性別,病人的病情跟蹤與隨訪、後期的康復,都應該由病人身邊的社區醫生來做,社區全科醫生要能管理好社區所有居民的健康,就必須是一個好的多面手。比如腦梗的病人到醫院度過了急性期,專家確定了後續的治療方案后,完全可以在家附近的社區醫院進行康復,既方便又能合理利用醫療資源。

唐曄:家庭醫生培養的目標是什麼呢?

王健:目前公布的政策目標是,力爭到2020年培養30萬名全科醫生,做到每個城市社區衛生服務機構和農村鄉鎮衛生院都有合格的全科醫生。如果這個目標能完成,並能保證全科醫生的培訓質量,真正讓全科醫生稱為醫療體制的守門人的話,將能切實緩解看病難,看病貴的現狀。

唐曄:你認為,如何做好一個全科醫生?

王健:必須提高自己的醫療技能。近幾年來醫學知識大爆炸,當年大學里讀的醫學教材是第二版,現在第8版教科書很快就要面世,還有很多不同學科的新指南、新進展,以及專家共識需要學習。我現在已經40多歲,去年在科主任的鼓勵下申請攻讀博士學位,是班級里最老的博士在讀生。做醫生不能混日子,要做一個優秀的全科醫生和老師,一定要基本功紮實,不斷自我提升、自我學習,一刻不能停下來。

唐曄:你平時忙嗎,如何放鬆自己?

王健:每天晚上7、8點從醫院回家,吃了晚飯後繼續工作,節假日也經常加班。做醫生誰不辛苦,大家都很辛苦,很多醫生晚上比我睡得晚多了。欣慰的是,科主任知道我平時工作很認真,在科室同事友情增援的情況下,基本上每年能滿足我的請求,拿幾天休假再加上國慶長假去國外度假,這是我一年中最放鬆的日子。

唐曄:作為全科醫生,有時候會不會感到失落?

王健:國外的體制是,簽約居民90%的問題由簽約的全科醫生解決,只有10%的問題才需要轉診,轉診有嚴格的標準。但是在中國,大家都愛往專家門診擠。中山醫院是上海唯一一家有全科醫學科的三級醫院,隨着政府對全科醫學的日益重視,與十年前相比,專科醫生對我們的看法改變了,我們做的工作也得到了更多認可;醫院領導也很重視全科,對全科的工作很支持;而專科醫生要搞社區調研,也會請我們協助,所以並不感到失落。

唐曄:看過了那麼多病人,現在的心是柔軟的還是硬的?

王健:還是柔軟的。對於熟悉的病人,我把他們當朋友,有位忠實的老年粉絲,多次勸他不用來看我的專家門診,可以在社區醫生那裡隨訪,他說就是相信我,一定要來我這裏隨訪。我休假、門診停診的時候,會記得短信給他,以免他這麼大年紀白跑一次。而經常來複診的他,好幾周不來了,我心裏會惦着,空閑的時間抽空打個電話,了解目前的狀況,給他一點指導。如果明知道一個老病人快不行了,面對即將離去的生命,這個時候心裏是挺難受的。但是,我會控制自己的情緒,努力給病人一些安慰和鼓勵。

唐曄:你對自己的未來有什麼規劃嗎?

王健:努力學習,努力工作,一步一個腳印吧,沒有太大的規劃,估計一輩子都是中山醫院的醫生,也不打算改行做專科醫生。全科醫生、家庭醫生的概念已經在中國引起重視,總歸有一天,這個學科是會更好地發展起來的。

唐曄:你是個追求完美的人?

王健:是的。不過我有點選擇性記憶,只能記住那些願意記住的,對在意的事情要求很高。內心有時候挺孤獨,忙到朋友越來越少。我很喜歡看言情小說,以及歐美經典電影,還有柔和的鋼琴曲、小提琴曲,這些對我來說已是一種奢侈,常常幻想如果有一天退休了,在家看看小說,看看碟片,聽聽音樂,出門去看看世界,那該多好。

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肺癌頭皮轉移一例(門診病人)

  1. 男性,76歲。

  2. 頭皮腫物2個月,迅速增大。

  3. 查體:左側頂枕部頭皮腫物,大小約10*12*5cm,硬,無活動,觸痛。

  4. 肺部CT:多發佔位病變。頭部CT:左側頂枕部頭皮下佔位。

  5. 診斷:肺癌頭皮轉移。

  6. 建議:局麻下活檢確定病理診斷後,放療及化療。

Ps:各位大神,有好的建議嗎?

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東北小伙車禍後偏癱,卧床4年有望再行走

2010年,遼寧小伙趙子豪(化名)還是個29歲的熱血青年,有一份人人羡慕的“鐵飯碗”工作,自己還做點小生意,生意也是做的風生水起,人生不可謂春風得意。一次聚會,趙子豪酒醉后開車回家,車速很快,彎道超車時撞上了迎面駛來的汽車…..“當時的情節真的跟好萊塢的大片一樣,我只聽到一聲‘嘭’的一聲,就沒有知覺了。”

偏癱卧床4年,治療掏空殷實家底

車禍致使趙子豪身上多處骨折,被朋友和路人送到附近的醫院。醫院緊急開展手術,卻不幸感染成骨髓炎,且骨折骨髓腔脂肪進入血循環,形成大腦脂肪栓塞。趙子豪命是保住了,但是落下左邊肢體癱瘓,從此只能卧床不起,他這一躺就是4年。

因趙子豪左手不能抓握,左腿無法站立,他父母充當他的手腳,照料他所有的生活起居,每天帶他往返於康復中心、健身房、家。然而這4年治療對趙子豪來說效果甚微,一開始勸他堅持的朋友都不再發聲了,身邊沒有人相信他能夠再次站起來,只有他父母還堅持着。“普通人4年都沒站起來,該花的錢也花了,能做的也做了,早就放棄了。”趙子豪不想做普通人。

2015年,趙子豪在某醫院做了一個左腿的肌腱轉位和神經松解手術,終於能站起來了,但是因為肌張力高,左腳攣縮比右腿短了近2公分,不能行走,只能偶爾踮腳跛行,屈膝困難,根本蹲不下來,且感覺腿部肌肉越來越緊,“總感覺自己稍微用力,腿就要折掉了”。

從車禍後到2015年,趙子豪一直在堅持康復和手術治療, 5年來一共做了11次手術,左側的肩膀、腰、手臂、腿部,布滿了大大小小的疤痕。這5年來的治療費花了150多萬,原本家底殷實的家庭變得一貧如洗,而後續的治療卻可能是個永遠也填不滿的黑洞。趙子豪的父母因為他,幾年的時光彷彿老了十幾歲。

人生的落差,激發他正常行走的渴望

車禍發生前的趙子豪年輕氣盛、事業豐收,是人人艷羡的有志青年,車禍后終日卧床,飽受着來自周遭的同情目光,這巨大的落差,讓趙子豪感覺生不如死。他急不可耐的尋找可以治療的方法,每次鍛煉得空,他就用手機在網上搜索。“我相信肯定有方法可以治療的,但是我怎麼都找不到,根本不知道朝哪個方向去找。”趙子豪一臉的無奈。

去過瀋陽當地大大小小的醫院,也奔赴過北京天壇、上海華山等北上廣的大醫院,趙子豪久病成“醫”,醫生跟他說的晦澀的專業術語他一下就聽懂了,他了解到了很多相關的手術和康復方法。當時有醫生跟他提起過可以做FSPR手術,但是FSPR手術對醫生的依賴很大,沒有成熟的手術經驗的醫生一般不太敢嘗試做。

“我從來沒有聽說過孫成彥教授,說來也很巧,我本來已經準備去北京治療的,飛機票也差點訂了。”趙子豪說到,去北京之前,他在好大夫上看,一頁翻一頁,翻得他有點疲煩了,無意間看到了屏幕上出現了孫成彥和FSPR手術的字眼,他把孫教授的資料、文章及其他患者提的問題都看了,越看越激動。通過在線諮詢孫教授,更是讓他覺得希望來了。

朋友的反對,堅定他不想放棄的決心

網上諮詢孫教授的當晚,趙子豪將要去上海手術的事和一個康復科朋友說了,卻意外的遭到了朋友的反對。“他當時跟我說,‘你千萬別去,萬一做壞了你比現在還不如。’”儘管朋友極力反對,趙子豪還是決定要去上海試一試,“這些年我太累了,好不容易看到希望,我不想放棄”。

第二天,趙子豪便從東北飛到了上海。在上海壹博醫生集團華東技術支持中心浦南醫院的特需門診見到了孫教授,經過詳細問診檢查后,孫教授告訴趙子豪可以手術,通過功能神經外科和手外科聯合手術能有效改善他手和腳的問題。這個消息讓趙子豪感到興奮:“這次來本來只是想着解決腳的問題,沒曾想到帶給我另一個驚喜”。

隨後孫教授邀請上海壹博醫生集團手與周圍神經外科學科帶頭人、復旦大學附屬華山醫院手外科胡韶楠教授一起會診,確定趙子豪最終的治療方案。萬事俱備,趙子豪全家卻為手術費用發起了愁。這幾年的折騰,家底已然掏空,東拼西湊好不容易湊了部分,最後只能決定先做FSPR手術和功能矯形手術解決腳的問題,手部的手術則等待費用籌齊再做。

如果能走了,他想去看看外面的世界

FSPR手術后第5天,朋友所擔憂的情況並沒有出現,趙子豪鬆了一口氣:“感覺腿那裡鬆了一些了”。一個星期后,孫成彥教授為他施行了腳部手術。雖然雙腿還打着石膏,趙子豪卻興奮的很,自從車禍以來,他的左腳五趾就沒有動過,術后第3天他自己能稍微控制腳趾運動了,管床康復師對他說,手術只是為康復創造基礎條件,以後多訓練,完全控制也不是難題。

很巧的是,趙子豪提前看到了他未來的效果,隔壁病房的馬天任,同樣來自瀋陽,但他是右側偏癱。8年前小馬曾找孫教授做過腰和腳的手術后得以行走,又於今年8月底做了頸部FSPR手術, 9月4日再次做了手部矯形手術,原本不會動的大拇指和食指再短短術後幾天,已經能輕輕動了。當父親告訴他馬天任的情況時,趙子豪感覺渾身的血液都要沸騰了。

手術后再強化康復一段時間,趙子豪的下肢運動功能將接近正常人,他對自己的未來也非常期待。“如果我能走了,我想去其他的城市走一走,看看外面的世界,去看看我的朋友們,哪怕是一花一草也好,這是長年卧床的我一直渴望做的事。”

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