已經用了葯,為啥孩子的喘還老犯?

哮喘是一種慢性氣道性炎症,需要長期管理。在治療過程中有偶然的急性發作是可以接受的。所謂道路是曲折的,前途是光明的,大部分兒童期哮喘是可以緩解的,不會延續到成人期。家長盡可以放心。

規範治療了若還是頻繁地出現咳嗽、喘息、胸悶、氣促的癥狀,寶爸寶媽要配合黃醫森從以下幾方面查找控制不佳的原因:

一、吸葯技術

掌握正確的吸葯技術是達到有效治療效果的保證。哮喘正確吸葯技術參見黃醫森文章《您的孩子正確吸葯了么?》,用霧化機是否對路在《寶寶咳喘霧化機選100元的1000元的》談及。曾經發現的錯誤類型有:2歲的寶寶在用舒利迭,用超聲霧化機做哮喘的霧化,沒有正確打開舒利迭或都保。

二、是否遵循黃醫森的用藥方案

有激素恐懼症的家長自行停葯或間斷吸葯,記住,哮喘孩子吸入治療后癥狀緩解了,但潛在的氣道炎症還在,所以要在黃醫森的指導下逐漸減量,不要自作主張噢!也有熊孩子沒記住按時用藥。孩子尚小,需在家長督促下按時用藥!

三、沒有迴避相關過敏源和觸發因素

常見的致敏源有蟎蟲(床上沙发上最多),黴菌,貓狗鳥,蟑螂等。一些致敏源的載體毛毯絨毯珊瑚絨毯珊瑚絨睡衣。油漆味,有氣味的爬行墊,吸煙。植物花草。飲食中海鮮,堅果,螃蟹。家靠近公路,高架灰塵多。學習精神緊張也會誘發。哮喘未控制好就參加劇烈運動。

 

四、哮喘共存病的治療

若有感染控制感染(肺炎,支氣管炎,中耳炎,鼻竇炎等)。過敏性鼻炎,阻塞性睡眠呼吸障礙、胃食管反流和肥胖等共存病也要同時治療,不然會導致治療效果不佳。

五、診斷是否有誤?

除了哮喘其它還有很多疾病會導致喘息,參見黃醫森文章《哮逐顏開,喘寶並非皆哮喘》。醫生下哮喘的診斷都是謹慎的,但若的確控制不佳是要做胸部CT,呼吸內鏡等相關檢查除外一些引起喘的疾病(異物吸入,氣道結構異常等)。

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人工股骨頭置換術的原理就是通過手術將患者有病變的股骨頭去掉,在股骨髓腔內插入人工股骨柄,然後在這個柄上安裝人工股骨頭。這樣髖關節就由人自己的髖臼和人工股骨頭構成。可以緩解疼痛,恢復髖關節各方向的活動功能。

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頸椎病是個“偽裝”高手

我們知道,很多疾病都可能有相同的癥狀,很容易被誤診。同樣,有6種由頸椎疾病引發的癥狀,很容易被誤診為其他疾病。北京世紀壇醫院骨科主任丁立祥和河南康復中央醫院肢體康復科主任劉強建議,患者一定要及時撕掉頸椎病的“偽裝”,及時就醫。

偽裝一:高血壓。頸椎病容易被高血壓掩蓋,患者往往關注高血壓更甚,但事實上頸椎病可導致血壓升高或降低。這與骨質刺激交感神經有關。與單純的高血壓病人不同的是,有頸椎病的患者還常伴有頸部疼痛、上肢麻木等現象。

偽裝二:心絞痛或胸膜炎。這種情況下,病人會感覺一側乳房或胸大肌有疼痛感,這是因為頸椎增生的部位壓迫了第6、7頸椎的神經根。由於疼痛位置與心臟過近,容易誤認為心絞痛或胸膜炎。

偽裝三:腦動脈硬化或小腦疾患。患者會在行走中因突然扭頭、身體失去支持而摔倒,容易被誤診為腦動脈硬化或小腦疾病,這是由增生的骨質壓迫椎動脈引起的。

偽裝四:食道癌。患者感覺咽部發癢,有異物感,後來逐漸發展為吞咽困難。時輕時重。很多患者首先懷疑是食道癌。因此建議可以先做喉鏡、胃鏡排除癌變,再做CT掃描確診。

偽裝五:下肢癱瘓或排便障礙。由於肢體和排便問題在癥狀上表現更嚴重,因此患者往往忽略頸椎問題。這種情況多是由於脊髓的椎體側束神經受到壓迫、刺激所致。

偽裝六:視力障礙。這種情況是由於頸椎病造成的植物神經功能障礙。具體表現為患者的視力下降、間歇性視力模糊、一隻眼或雙眼脹痛、怕光、流淚、視野縮小等,有時還伴隨着頸部疼痛。

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一旋一提 治療頸椎病

久坐不運動,上班盯電腦,路上玩手機,回家再接着上網,一到夏天空調猛吹……不健康的生活方式讓中國頸椎病病人每年新增100萬人,發病率達到3.8%至17.6%,並且有明顯的年輕化趨勢。

中醫認為,頸椎病的發病原因包括內因、外因兩大類:人缺乏鍛煉,正氣不足;風、寒、濕等邪氣侵襲人體,導致氣血運行不暢,出現疼痛、麻木等症。另外,長時間一個姿勢坐着,也會因局部勞損引起頸肩僵硬、痙攣、疼痛。

治療頸椎病,西醫的手段主要為手術和牽引等方法,中醫的非手術治療手段則非常豐富,包括中藥、針灸、牽引、手法、理療、針刀和功能鍛煉等,能涵蓋90%以上的患者,且效果顯著。針灸一般選天柱、肩井等穴針刺。理療主要有藥物熏蒸、紅外線照射等,能改善循環、活血通絡。

這裏特別介紹的是手法推拿治療,由於其方便易行,見效快,患者的接受度高,已經成為中醫治療頸椎病的特色手段和首選方法。

大量的臨床實踐證明,頸椎病患者都有不同程度的棘突偏斜、頸椎小關節錯位等改變,由此導致一系列癥狀。如果選擇適當的旋轉法,使頸椎恢復原有的生理序列,生理功能也就能恢復了。在繼承傳統中醫旋轉手法的基礎上,近年來又發展了新的手法。此手法強調患者採取主動的頸椎旋轉,醫師只是給他一個向上的提拉力,從而使現在臨床上常用的旋轉手法簡化了,同時也提高了安全性。這是因為,先讓患者自己將頸椎旋轉到最大幅度,此時患者的頸部自我保護機制已經形成,所以接下來的提拉就不易造成損傷,又提高了療效。手法推拿一般每周2至3次,7次為一個療程,患者一個療程后癥狀就能明顯緩解。

除了治療,頸椎病患者必須注意日常生活中的頸部養護:首先,枕頭要合適,最好用圓柱形枕,讓頭輕度後仰,以順應頸椎的生理曲度,側卧時枕頭應與肩同高;其次,坐姿避免含胸、低頭,不要伏在桌子上寫字,看書時書和眼睛保持平行;再次,看書、寫字、用電腦、開車等時間不宜過長,每45分鐘停下來活動一下;最後,走路挺胸抬頭,兩眼平視前方。

Tips

五個動作康復頸椎

疾病三分治七分養。功能鍛煉對頸椎病的預防、治療和康復尤為重要。這裏介紹一組頸椎康復操,具體如下:

1、前屈后伸。頸部緩慢前屈,達最大幅度,保持5秒再回原位;頸椎緩慢後仰,達最大幅度,保持5秒鐘,再回原位。重複10次。

2、旋頸望踵。頸椎緩慢向上拔伸,頭頸左旋,雙眼向後下方儘力望對側足後跟,達最大幅度時用力拔伸頸部,保持約5秒鐘,還原后另一側重複同樣動作。反覆做10次。

3、回頭望月。頭頸左旋,雙眼向左側後上45度眺望,達最大幅度時用力拔伸頸部,保持約5秒鐘,還原后右側重複同樣動作。如此重複10次。

4、雛鳥起飛。站立位,雙足分開與肩同寬,雙手在身後相握,用力向後拉伸;同時頭頸儘力後仰,頸肩背部肌肉用力收縮,保持5秒鐘;然後頸肩部肌肉放鬆,恢復原位。如此重複10次。  5、搖轉雙肩。雙手自然下垂,雙肩依次由中立位向後、後上、前上、前到中立位,做最大幅度緩慢搖轉10次,再由前向後相反方向緩慢搖轉10次。

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適當的能量

適當的能量:既要控制體重增長,又要防止心臟疾病相關營養不良發生。心衰患者的能量需求取決於目前的乾重(無水腫情況下的體重)、活動受限程度以及心衰的程度,一般給予25- 30 kcal/kg 理想體重。活動受限的超重和肥胖患者,必須減重以達到一個適當體重,以免增加心肌負荷,因此,對於肥胖患者,低能量平衡飲食(1000- 1200 kcal/d) 可以減少心臟負荷,有利於體重減輕,並確保患者沒有營養不良。嚴重的心衰患者,應按照臨床實際情況需要進行相應的營養治療。


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平板支撐,能甩掉大肚腩?動作你做對了嗎?

說到最火的健身動作,一定是平板支撐了,這個看似簡單的動作有多受歡迎,你看那些明星都來了:

大叔吳秀波愛做平板支撐

袁姍姍練出馬甲線后達到事業頂峰

被稱為健身女神

平板支撐是她的長項

秦嵐愛做平板支撐

身材性感火辣的柳岩也做平板支撐

吳彥祖的高難度平板支撐

為什麼平板支撐這麼受歡迎?看完下面這張圖你就明白了,這一個動作就可以練到全身大肌肉群,並且無需器械,不限時間和場地,絕對是健身必備!

平板支撐有什麼效果?

那麼平板支撐,能甩掉惹人煩腦的大肚腩嗎?答案是肯定的,但平板支撐和其他健身動作一樣側重一些部位的強化訓練,想要出效果還需要長期堅持並結合其他動作來練!

平板支撐主要針對的肌肉是腹橫肌,目的是加強腹橫肌的肌肉力量和耐力。大肚子的人腹橫肌都有被拉長,力量部分丟失,導致肌肉鬆弛,而平板支撐加強我們腹橫肌訓練后可以增加腹橫肌主動及被動收縮能力,加強腹內壓,從而達到減小腰腹緯度的效果。

平板支撐怎麼做?

關於動作的解釋:

Plank以及Side-Plank鍛煉的是腰腹肌群的力量。也就是說它是一個複合性的鍛煉動作。主要的是增強腰部、腹部以及背部穩定性和平衡性,而非是增大肌肉纖維。

手肘與腳尖撐地,頭部保持中立位置,側面觀,耳、肩、髖、膝、踝在同一條直線上。在做的過程中,保持正常呼吸頻率,注意,這裏的呼吸是指的胸式呼吸,保證腹部收緊。如果你有搭檔的話可以讓他給你看看腰部是否也是收緊的。

平板支撐需要注意什麼?

腹橫肌是圍繞脊柱一整圈存在的,也就是說如果腹橫肌收緊了,那麼腰腹部一圈應該都是有肌肉收緊的感覺,很多人在做平板支撐的時候只會注意到身體前面的腹直肌有緊張感,卻忽略了腰部。這樣就相當於做平板卧推的時候三頭肌總是提前於胸大肌膨脹,並沒有找到動作的真正發力肌肉。

現在很多人都很喜歡比拼平板支撐能夠撐多久,我們並不推薦這種方式,就像我不會讓自己一次做100個俯卧撐一樣,雖然我可以一次做100個,分組分次進行可以保證動作的標準性,對肌肉的刺激也會更好。

相信很多健友在做平板支撐的時候為了撐得更久,會出現脖子酸,肩膀痛,背酸等不適,在這裏需要提醒大家,平板支撐也是一個很好的全身性的力量訓練動作,哪裡不適說明那裡的肌肉或者關節穩定性較弱,需要重點鍛煉了。

平板支撐,不適宜人群  

平板支撐看起來簡單,但是對手臂、手腕、肩部、腰部的骨骼和肌肉都有一定程度上的要求。

如果近期肩膀、腰部、背部等部位有疼痛感,最好不要進行這項運動。像腕部韌帶損傷、網球肘、肩關節疼痛、肩周炎、有過肩關節脫位病史等病症困擾的人群,勉強鍛煉會有加重癥狀的風險。

另外,腰椎間盤突出或腰肌勞損的人群諮詢醫師后再考慮嘗試平板支撐、卷腹、仰卧起坐這類針對鍛煉腰腹的運動。

嚴重脊柱側彎、急性腰椎間盤突出以及骨質疏鬆的人群由於骨骼和肌肉不達標,不建議做平板支撐。但是,平板支撐對於輕微的脊柱側彎有矯正作用,在腰椎間盤突出的後期也可作為恢復性鍛煉進行。

不建議45歲以上的中老年人做平板支撐,但是曾堅持長久運動、身體素質過硬的人群則沒問題,年逾60的駱家輝就是一個例子。由於該運動會對血管造成壓力,患有心血管疾病者也不建議進行。

由於對腰腹部肌肉運動量較大,孕婦不建議進行平板支撐。不過,產後42天以上的產婦推薦進行平板支撐,對盆底肌恢復、防止子宮脫垂有好處。

平板支撐你做對了嗎?

平板支撐的姿勢:

正確的plank,人的頭、肩、背、臀以及腿部在同一個平面上,“像一塊鋼板一樣”,腰腹臀肌群集體工作,維持這個平面狀態,可以選擇膝蓋跪地的難度或者膝蓋收緊,腳趾着地的高難度。但一定要注意背部、肩部和臀部的平面,以及腰腹部的發力。

1) 先看錯誤示範。

圖一錯誤:腰部下榻,肘關節不在肩關節落點下(前移了)

圖二錯誤:頸部抬起(換成直立狀態等於抬起頭看天)、腰部下榻、腳掌支撐錯誤姿勢

圖三:這個倒不能說是錯誤的姿勢,因為這根本不是平板支撐姿勢(身體是彎曲的,肘關節在肩膀落點幾公里,哦不,幾十厘米處。這是支撐橋?)

圖四錯誤:腳尖沒有併攏,這樣代表下肢沒有完全收緊。另外這位大姐低頭了。
2)看看正確的動作

肘支撐平板:按照順序完成/檢查動作
雙肘在雙肩落點下
眼睛看地面,保持頸部自然伸直
肩膀、臀部、膝蓋、腳踝在一條直線上(自我感覺與他人觀察)
腳尖腳跟併攏,大腿小腿內側夾緊,雙腿伸直,臀部收緊(很多人做平板會不知道這個要領,因此加粗,望重視)
腹肌收緊,肩胛骨保持中立位

手支撐姿勢(雙腿沒有併攏,動作對腹部的刺激會降低。)
在肘支撐平板的基礎上,雙手撐地。同樣,雙手在雙肩的落點上。
注意哦,無論是肘支撐平板還是手支撐平板,圖片內示範者都是標準的自然伸直頸部。
3)區別
肘支撐平板,可以避免上肢肌肉疲勞,提高對腹部的刺激時間
手支撐平板,更加貼近身體穩定訓練的要求,提高對鏡面(前側)肌肉的整體控制。

平板支撐,練出效果不是夢想

做對了平板支撐的動作,再繼續堅持下來,甩掉大肚腩不是夢想!

平板支撐是很好的腰腹訓練動作,相信你堅持30天下來,就會感到腰腹肌肉會有很大提高,對一些有基礎的運動達人,練出腹肌馬甲線會更容易!

平板支撐能增強肌肉對脊椎的保護,深蹲、硬拉、或者是生活中提重物時,腰部受傷的概率會大大降低。

平板支撐對肩部、頸椎、胸背都有改善,堅持平板支撐會讓你有穩定的姿態,含胸、駝背、“猥瑣肩”會得到糾正,人也越來越精神。

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李鐵紅:臨床上常見的四大類型寒熱

寒熱辨證,是八綱辨證(指陰陽、表裡、寒熱、虛實八類證候,為中醫辨證學的基本綱領)的具體內容之一。寒熱是用以辨別疾病病因病性最基本的兩個綱領。臨床上常見有四大類型寒熱:

一,惡寒發熱:即惡寒與發熱並見,其原因是由於外邪侵襲體表,衛陽抗邪,正邪相爭於肌表,致衛陽之氣不得宣發,肌表失去溫煦則惡寒,衛陽郁遏則發熱。寒與熱並見有輕重的區別。惡寒重發熱輕者,主表寒證,是外感寒邪所致。發熱重惡寒輕者,主表熱證,是外感熱邪所致。發熱輕而惡風者,主太陽中風證,是外感風邪所致。

二,但寒不熱:疾病過程中,病人只覺怕冷而不感覺到發熱,即為但寒不熱。新病惡寒,多屬外感表證。久病畏寒,多屬陽氣虧虛證。

三,但熱不寒:病人但感發熱而不怕冷。根據熱勢的輕重,時間,特點,主要可區分為以下幾種類型。

1,壯熱:熱勢壯盛,持續不退,但惡熱而不惡寒。多是外邪化熱入里,正盛邪實,邪正劇爭,陽盛於內,蒸達於外,故熱勢鴟張。屬里熱實證。多見於外熱病極其階段。

2,潮熱:指按時發熱,或按時熱更甚,如潮水之來而有定時,稱為潮熱。

日晡潮熱:以日晡(下午3一5時)特別熱,腹脹便秘為特徵。是邪熱入里與胃腸燥熱內結所致。屬里熱實證,又稱陽明潮熱。

濕溫潮熱:以午後特別熱,身熱不揚為特徵。是濕熱邪氣困遏中焦所致。因午後陽氣入內與濕熱相合,致熱甚於午後,濕邪重着,熱難透達,致濕遏熱伏,故身熱不揚,屬濕溫病。

陰虛潮熱:以午後或入夜低熱,五心煩熱為特徵。是陰液虧損,虛陽偏亢所致。因午後陽氣入內,蒸於陰份之故,屬里虛熱症。若陰虛潮熱有熱氣自骨內向外透發的感覺,則稱骨蒸潮熱。

3,微熱:即輕度發熱。常見於某些內傷病,或溫熱病的後期。為陰液虧虛,脾氣虛損,或氣陰不足所致。多見於陰虛發熱,氣虛發熱,和氣鬱發熱。

四,寒熱往來:指惡寒與發熱交替而作。寒熱往來無定時者,主辦表半里證,是正邪交爭,相持在半表半里之間,正勝則發熱,邪勝則惡寒所致。寒熱往來有定時者,常見於瘧疾病,是由瘧邪入與陰爭則寒,出與陽爭則熱之故。

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測血壓該用哪個胳膊?高血壓100問之第六問

有許多病友在問我,測量血壓時測哪個胳膊更準確呢?

其實是沒有統一的答案的。正常成年人的左右胳膊的血壓差別不大,一般不超過10mmHg。約 20% 的人左右上臂血壓差別 >10mm Hg( 稱為臂間血壓差異), 因此推薦第一次檢查時應測量左右上臂血壓。當左右上 臂 血 壓 不 一 致 時, 采 用 數 值 較 高 側 手臂測量的血壓值。也就是說,哪個胳膊血壓高,就以哪個胳膊為準。所以,不同的人選擇的胳膊也是不一樣的。

還有少部分人臂間血壓差異持續 >20mm Hg 時高度提示主動脈縮窄及上肢動脈閉塞,建議進行四肢血壓測量。有研究提示,兩側血壓差值過大的高血壓患者,發生心梗或腦梗的機會明顯增多,因此不應輕視這種現象。

上圖是一個主動脈縮窄患者的增強CT圖片,箭頭所指的是縮窄的主動脈,進過相應的治療,她的血壓恢復正常。

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康復時間:膝關節常見損傷的特徵診斷

1.內側半月板撕裂

內側(內側半月板)或外側(外側半月板)關節線疼痛及壓痛。

卡主幾近於大撕裂的病症(卡主可因遊離體而見)。

關節線疼痛,咯嗒聲或壓疼是來自於扭絞、繞樞軸旋轉、極度膝蓋彎曲蹲下,,或從下蹲姿勢站起來。

沉悶金屬撞擊聲或咔噠發生於施行McMurray測試時。

卡住的膝蓋(即缺乏完全地伸直膝蓋的能力)當大範圍的水桶提拔型撕裂存在。

陽性的Apley加壓試驗(變異的)

2.內側副韌帶損傷

損傷時劇烈的用力外翻旋轉(即激素的損傷使 猛推向內側)

內側疼痛及壓痛點在內側副韌帶(MCL)上

極微局限的滲出液(變異的)在內側副韌帶上(大量伴生的滲出液,則暗示合併有關節內部損傷,如前交叉韌帶(ACL)或后交叉韌帶(MCL)

在膝蓋彎曲30度時的外翻加壓測試時疼痛或可打開空隙,則具有第二或第三型內側副韌帶損傷。

3.鵝掌肌腱滑囊炎

發炎滑囊位於內側關節線之下

滑囊是位於在縫匠肌、股薄肌和半腱肌的附着點上面

疼痛及壓痛點位於內側關節線的前內側2~5公分之下

最常發生的群體包括肥胖女性、運動員和伴隨關節炎的老年人

通常可以摸出腫起的滑囊

治療方式有滑囊內皮質酮素注射、冰敷和停止使其惡化的活動(例如爬樓梯)

4.退化性關節炎

在不知不覺中加劇的或逐漸的發作

早晨僵硬和疼痛

在站立的前後(AP)X光片的關節間隙變窄

角度畸形(變異的)

滲出液

疼痛及壓痛點在患部關節線(內側及/或外側)

骨贅

5.股髕症候群(膝關節前部的疼痛)

通常是左右雙側性的

因增加股髕關節反作用力的活動惡化(爬樓梯、蹲、跳繩、跑)

常見潛在的生物力學之促進因素,如:扁平足、Q角度增加、顯現的髕骨側歪斜(緊的外側支撐帶)以及高位髕骨

沒有力學省的癥狀或發現

在髕骨關節小平面觸診時有壓痛,在髕骨壓迫推搖測試時可能有捻發音

6.Osgood-Schlatter氏疾病

活躍的、骨骼未成熟的運動員

脛骨結節處壓觸痛

隆凸起的脛骨結節

7.跳躍者的膝關節(髕骨韌帶炎)

在髕骨韌帶處疼痛

觸診在髕骨韌帶時有壓痛

反覆跳躍、奔跑或過度使用症候群的病史。

8、Slinding-Larsen-Johansson症候群

在髕骨的下頂點壓觸痛

鑽髕骨的下頂點處X光片的改變被注意(牽引骨凸炎)

在髕骨的下頂點也許有骨隆凸可以摸的到的

治療方法相似於Osgood-Schlatter氏疾病

9.急性髕骨脫臼

病人經常不正確的陳述(膝蓋被搬移)

在內側支持帶處有壓痛(被撕毀)

常見繃緊的滲出液(關節血腫)

陽性的髕骨憂慮測試和在外側滑動測試時外側偏移增加

可能有髕骨的骨軟骨破裂或在X光片中髕骨為往外側半脫位的狀態

10.髕骨前滑囊炎

腫脹的、膨大的滑囊在膝關節的前部出現

經常有重複的剪力施與膝關節前部的病史(重複的膝關節下跪時就好像絨毛毯夾層一樣)

膝關節的關節內抽吸是陰性的,沒有滲出液;純粹的髕骨前的腫脹

11.髂脛束症候群

在髂脛束上外側膝關節疼痛和壓痛

疼痛因爬坡、使用健身器材、賽跑或者強烈反覆彎曲運動而惡化

通常因訓練錯誤,例如爬斜坡或太迅速增加強度、里程數、坡度所導致(變異的)

12.貝克氏(腘窩)囊腫

在膝關節背面的後部腫塊

可以透光

伴隨關節內部病兆(例如半月板撕裂)的高發生率

13.腘窩肌腱炎

在賽跑者的后外側膝關節疼痛

陽性的Gaarrick檢查(患者仰卧屈曲髖關節和膝關節到90度及小腿內轉,,當檢查者施與外轉力量,然後患者被要求常識

14.前十字韌帶撕裂

急性傷害(伸直過度、外翻剪力等)

急速的滲出液(在傷害以後少於2小時)暗示着關節血腫是由於被撕裂的韌帶末端流血的結果。

無法繼續運動

主觀的不穩

陽性的Lachman測試,樞軸移動測試

陽性的前抽屜試驗(較Lachman測試不敏感和特定)

15.剝離性骨軟骨炎

卡嗒聲、爆聲、卡住、輕微的腫脹在模糊不清,不知不覺之間加劇的發作

X線常可揭示剝離性骨軟骨炎病灶損害

核磁(MRI)就診斷和分級而言,某種程度上是有用的

16.后十字韌帶撕裂

異常的后抽屜測試

PCL的傷害機制

滲出液

后墜癥狀

17.后外側韌帶關節囊傷害

急性傷害在膝關節的外側和后外側有瘀斑及腫脹的顯著特徵

通常伴隨後十字韌帶或前十字韌帶傷害

合併腓骨側韌帶、腘繩肌,后外側關節囊韌帶的撕裂,以及可能包括后十字韌帶或前十字韌帶

在走動時,留着內翻突進的步態

陽性的撥盤測試

反向的樞軸轉移測試

伴隨後十字韌帶傷害時,后抽屜測試、后墜癥狀通常是隨性的

外轉(Loomer)測試是陽性的

常有其他相關的韌帶傷害

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空調房睡涼席可引發腰椎疾病

夏季本該是頸椎病、肩周炎等脊柱疾病的低發時節,沒想到此類疾病當下卻成為了醫院里的熱門話題。還未到酷暑,眾多市民就早早在空調房裡睡上了涼席,使得很多隱形的腰椎病、頸椎病、肩周炎發作。專家透露,長期坐在電腦前的“電腦木頭人”已經成為脊柱疾病的主要病患,甚至一些初中生也成為了腰椎間盤突出症的病號。

腰椎頸椎病人猛增兩成

“晚上睡覺太熱了!”從入梅起,李先生睡覺就換上了涼席,沙發、椅子上全部鋪上麻將席。沒過两天,他開始感到腰背酸痛。到醫院一查,30歲的李 先生被告知:得了腰椎間盤突出症。“這幾天每天都有五六百名病人,比前一陣子增加了兩成。”第六人民醫院針推傷科主任、腰椎間盤突出症診治特色專科主任吳耀持昨天坐鎮專家門診,沒想到一上午已經看了56名病人。“出現病人增多的原因主要是空調配合涼席所致。空調房裡睡涼席特別是竹席,寒氣易入侵關節,影響 頸椎、腰椎等部位的健康。其中,很多病人並不知道有頸椎病,長時間躺在涼席上吹空調,會使關節部位血液循環速度降低,造成供血不足,導致疾病發作。即使是正常人,過低的溫度也會使肌肉韌帶僵硬、肌肉筋膜發炎,出現局部酸脹或者落枕。”

專家指出,梅雨季節,早晚涼、中午熱,現在換涼席還比較早,換涼席最好還是要等到酷暑。即使到酷暑,選擇涼席也應根據自己的身體狀況來選,夜間睡覺時最好蓋條毯子或薄被,尤其要保證肩膀、脊椎、腹部別受涼。

90後人未老腰先老

而讓專家最焦慮的是,腰椎、頸椎病的患者越來越年輕,在門診中人未老腰先老的年輕白領逐年增多,除了80后,90后的面孔也出現在這個原本屬於老年疾病的隊伍之中。吳耀持告訴記者,今年已經發現了幾個初中生病人,一名15歲初中生的爸爸告訴醫生,聽到兒子嚷嚷着說腰痛,開始以為是玩累的原因沒有在意,後來開始四肢麻木、腰骨劇痛,才帶他來看病。檢查后發現,一張15歲的年輕面孔,卻擁有一個“五十多歲的腰”,腰椎間盤突出。

除了初中生,大中學生得腰椎、頸椎方面毛病的也不少。骨科專家告訴記者,不少90后從小就開始用電腦,長時間打遊戲或做作業的時候坐姿不好,給腰部增加了很大負擔。另外,有的人用電腦時還喜歡蹺二郎腿,時間長了,會給頸、背部造成持續的負重,使背部肌肉、韌帶長時間受到過度牽拉而受損,從而引起原因不明的腰椎間盤突出。

用電腦盡量靠在椅背上

過去腰椎間盤突出症往往和繁重的勞動和不合理的運動有關,而現在則更加青睞“電腦木頭人”,他們用電腦的標準工作姿勢,就是身體前屈、緊盯電腦、伏案工作。而且,伴隨着加班,這種姿勢往往要保持8小時以上。專家預計,患者中35歲以下的年輕白領所佔的比例還會大幅增加。

另外,現代都市生活催生的有車一族往往也是腰病高發人群。坐時腰椎受力是平卧時的11倍,開車時,腰部長時間的不良姿勢、座位與方向盤的高度不協調,以及腰骶部受到長時間的顛震,非常容易引發腰椎間盤突出症。

專家建議,長期用電腦的白領務必半小時起來放鬆一下,另外一個好的坐姿非常重要。用電腦時,盡量不要使身體向電腦前傾,把腰騰空,盡量讓身體重心靠後——靠在椅子的靠背上,再墊一個墊子緩解腰部壓力。如果感覺腰不舒服了,儘早到醫院檢查,早治療,控制病情。對於有腰部疾病的病人來說,倒走、睡硬板床、保暖最為關鍵。

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