聽醫院主任聊聊那些本該避免的兒童意外傷害

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FaceTite三維緊膚 挑戰微創緊膚新極限

   前两天,發的《盤點各種面部除皺手術,你適合哪種》文章受到了大家的廣泛歡迎,也有許多朋友問到還有沒有超聲刀,我統一回復下,超聲刀沒有通過審核,所以我院沒有這個項目,但我可以推薦一個比超聲刀更好的項目——FACETITE.它的治療效果比現在熱炒的熱瑪吉、超聲刀要好得多,是由內二外的緊緻肌膚。大家可以多多關注一下。

facetite 案例效果圖

皮膚鬆弛、組織堆積下垂是面部衰老的兩大體現,對抗衰老解決這兩大問題是關鍵。如今,不管是非手術、還是手術都在抗衰老方面做着不懈的努力,然而卻總有些地方不盡如人意。FaceTite三維緊膚,通過內外兩層加熱皮下組織,進行持續和大量的三維組織收縮,以達到在減少脂肪的同時緊緻提升的目的,是目前極為先進的一種射頻溶脂技術。

內外雙電極加熱 軟組織三維收縮

FaceTite使用RFAL專利射頻技術,它可以在安全的溶解脂肪、凝固血管和緊緻皮膚的同時,進行傳統抽吸。治療時在皮膚上方放置外部電極,皮下植入內部電極,通過RF電流加熱皮膚,該電流從內部電極流向外部電極后回到內部電極,通過內外兩層對對靶組織進行選擇性加熱,使皮膚的真皮組織、皮下筋膜層、隔膜層三維收縮,以達到緊緻提升肌膚的作用,同時還可將脂肪細胞溶解並抽出,物理性減少脂肪細胞數量。

面頸部雕塑專用手柄

FaceTite射頻治療平台,配有面部和頸部雕塑專有手柄,面部手柄長度10cm,直徑僅為1.5mm,能快速、均勻的加熱較大面積的組織。對於表淺的真皮下層,治療深度可控制在3-4mm,以避開面神經;頸部專用手柄長度12cm,直徑為2.5mm,机械損作和導致的創傷小,兩個專用手柄更有利用對面頸部進行精細雕琢及皮膚緊緻。

FaceTiteVS 熱瑪吉VS深藍射頻

同為射頻技術,都具有緊緻提升肌膚的功效,那麼FaceTite緊膚與熱瑪吉、藍射頻緊膚之間都有什麼共同點和區別呢?

No1:表皮溫度控制——FaceTite與深藍射頻都控製表皮溫度,防止燙傷;熱瑪吉不可檢測表皮溫度,只能靠醫生經驗,易燙傷

FaceTite:治療過程中會監控表皮溫度,防止燙傷。可以將皮膚臨界溫度設定在38-40°C,而且具有報警功能,當溫度過高時,會自動停機,保護皮膚。

熱瑪吉:沒有表皮溫度監控系統,對皮膚溫度的控制全靠醫生經驗控制能量大小,若過大會造成皮膚燙傷,過小則治療效果受影響。

深藍射頻:在治療過程中也可監控表皮溫度,可將其控制在39.5-43°C,患者只有溫溫的感覺,無需麻醉,治療舒適度高。

No2:能量作用深度——FaceTite最深,熱瑪吉次之,深藍射頻最淺

FaceTite:在皮膚表層之上及皮下組織內均放置有電極,不僅可從皮膚表面加熱,而且從皮下對軟組織進行直接加熱,內外兩層雙重熱作用,治療深度可深達50mm。。

熱瑪吉:雖說熱瑪吉治療深度排名僅次於FaceTite,但其治療效果卻遠小於FaceTite。由於需從表皮外對皮膚組織進行加熱,由於要防止皮膚燙傷,需控製表皮溫度,能量使用大小有限,能量所到達的深度也有限,即使使用單極射頻技術深度加熱,熱瑪吉其能量作用深度也僅為20mm。

深藍射頻:與熱瑪吉相同,也是從表皮外進行加熱,需對錶皮溫度進行監控,防止過高燙傷。雙極射頻僅達2-4mm,即使使用單極其治療深度也僅達到熱瑪吉的20mm。

No3:緊膚程度——FaceTite可達40%,熱瑪吉與深藍射頻僅達10%以內

FaceTite:臨床實驗得知,FaceTite對皮膚緊緻效果可高達驚人的40%。

熱瑪吉與深藍射頻:而包括深熱瑪吉、藍射頻等其它緊膚設備對肌膚的緊緻可能只能達到10%左右。

No4:溶脂效果——FaceTite可溶解脂肪,熱瑪吉與深藍僅可收縮脂肪組織

FaceTite:FaceTite射頻內部電極發射的RF能量,可直接作用與脂肪細胞,溶解破壞脂肪、凝固血管,不僅緊膚效果驚人,而且可進行面部雕塑。

熱瑪吉與深藍射頻:因僅從表面加熱皮膚,對皮下脂肪組織僅僅起到收縮作用,不能溶解,也就不能達到物理減少脂肪細胞的作用。

FaceTite適應症

鬆弛:

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想減肥,多吃肉!

肌肉是燃燒熱量的機器,同樣BMI指數下的兩個人體脂含量的人會消耗更多熱量。很多想減肥的朋友,以及做過減重手術的術後患者,對於吃肉有很大的抵觸,其實多吃肉會幫助各位朋友減肥。優質蛋白飲食的減肥效果比只吃麵包、蔬菜、水果的節食方式更好。

蛋白質水解后的物質有利於調整人體組織液的濃度平衡,有利於水分的代謝,同時蛋白質在水解成氨基酸的同時會結合一部分水分,從而有利於消除水腫。從物理的角度來講,蛋白質分子量較大,在體內的代謝時間較長,可長時間保持飽腹感,有利於控制飲食量。同時蛋白質可抑制促進脂肪形成的荷爾蒙分泌,減少贅肉的產生。最重要的是,蛋白質不會在體內儲存,也不會大量的轉化成脂肪,除用於機體正常生理需求以外大部分以能量的形式代謝掉。

飲食建議

在這裏要提醒大家留意的是,一般蛋白質含量高的食品,脂肪的含量也比較高。通常要有意識的選擇脂肪含量較少的高蛋白食品。

一、接受牛排

沒有什麼比一塊鮮嫩多汁的牛排含有的蛋白質更多。假如你選擇的是瘦肉牛排的話,你就能攝入較多的蛋白質和較少的脂肪。其實,一塊瘦牛排含有的卡路里比同樣份量的雞肉更低。

二、選擇白肉

雞肉是節食者的好夥伴,跟紅肉比起來,白肉含有的脂肪更加少,去掉雞皮和骨頭,只吃肉效果更好。這是因為皮和骨頭上含有了較多的飽和油脂。

三、挑選嫩豬肉

其實豬肉也有一部分可以看做是白肉,那就是其鮮嫩的部位。另外,現在的豬肉比起30年前的豬肉,其含有的脂肪少了31%。

假如你想要進行蛋白質飲食減肥,你不會錯過嫩豬肉的。

四、雞蛋:實惠、方便和美味

雞蛋可能是最經典的蛋白質食物了,而且其價格也十分低廉。每天一隻雞蛋對成年人有好處,所以不要猶豫了,趕快將雞蛋加入你的高蛋白飲食減肥中吧。

五、大豆富含蛋白

大都產品,比如豆腐和其他以大豆為原料的食物都可以提供豐富的蛋白質。而且豆類製品一般都含有十分低的卡路里,多吃豆類還有一個好處,它可以降低你的膽固醇水平。

六、低脂奶製品

假如你想要讓你的高蛋白飲食減肥法更加美味,可以選擇低脂奶製品。它的種類繁多,包括了牛奶、酸奶、奶酪。每天都喝一杯牛奶可以保障你在吸收蛋白的時候也吸收了鈉。

七、不要忽略纖維

纖維也是讓你感到飽腹的重要元素,所以你應該不要忽視。可以從水果、蔬菜和豆類中攝取蛋白質。一杯半的豆類含有的蛋白質跟75克牛排一樣多。

所以要減肥的朋友不要拒絕優質蛋白!

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兒童腎病不能亂用止痛劑 當心繼發感染

孩子患有感冒、扁桃體炎、急性咽炎等小毛病,如果不及時有效控制感染,在1~4周后就有可能誘發腎病綜合征。小兒腎病多見於2至6歲的兒童,以學齡前為發病高峰,且男孩多於女孩。雖然大部分患兒可以短期內治癒恢復,但部分患兒病情反覆或遷延,少數甚至進入慢性腎功能衰竭。

預防兒童腎病8種情況要注意

1、喉部、扁桃腺等發炎、鏈球菌感染時,需立即根治,服用抗生素要徹底,不可中途而廢,否則鏈球菌感染容易誘發腎臟疾病。

2、止痛劑損害腎臟,未經醫師處方,嚴禁使用一般市售之止痛葯,如需使用,請與醫師討論。

3、暴飲暴食有害腎臟健康。人體吃下大量的食物(動、植物性蛋白質),最後的代謝產物(廢物)——尿酸及尿素等等皆需由腎臟負擔排除。故食物過量(暴飲暴食)將增加腎髒的負擔。

4、未經醫師處方,亂服成藥,有礙腎臟功能。有很多人有病時自作主張購買抗生素,須不知大多抗生素進入人體要從腎臟排泄,過量或濃度高損傷腎髒的功能。

5、兒科醫師診治最適當,因為小兒與成人有體重生理結構及功能等不同。更不要胡亂找江湖郎中吃偏方,誤了治療時機,衍生更多併發症,甚至於短期內變成尿毒症。

6、適量(充分)喝水,不憋尿。尿在膀胱里太久很容易繁殖細菌。細菌很可能經由輸尿管感染到腎臟,每天充分喝水,隨時排尿,腎臟亦不易結石。

7、控制兒童糖尿病。根據統計有四分之一至五分之一的“慢性腎臟病”病人是由糖尿病引起的。

8、記得經常做腎功能檢查。每半年就必須做一次尿液篩查(尿常規)及血壓的檢測。因為幾乎一半的腎病病人腎臟損壞過程是在不知不覺中進行的,所以等到身體感到不適時很可能已經到了腎臟病的末期——需要洗腎生存的時候了。

兒童腎病的危害

1、兒童腎病的癥狀可有尿液含有大量的蛋白質,24小時尿蛋白排出量增高。血化驗檢查可發現兒童腎病患兒血漿白蛋白減少,使正常的白、球蛋白的比例由1~1.5變為0.5,發生比例倒置,血漿膽固醇增高。這是由於兒童腎病的危害所致。

2、有些兒童腎病患兒可在大腿及上臂內側、腹部及胸部出現和孕婦相似的皮膚白紋或紫紋,尿量明顯減少。由於長期從尿中丟失大量蛋白質,兒童腎病的危害可出現蛋白質營養不良表現,毛髮乾枯黃萎、毛囊角化、皮膚乾燥、指(趾)甲出現白色橫紋,發育遲緩、貧血並易感染。有的兒童腎病患兒有血尿及高血壓。

3、兒童腎病的病程較長,極易反覆發作,最大的危險是繼發感染。如皮膚丹毒、腸道感染、肺炎、原發性腹膜炎和敗血症等,任何繼發感染都可引起死亡。

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PPDO面部埋線提升好在哪?

一、面部埋線提升比傳統拉皮手術好在哪?

每一位愛美的人士最擔心的問題就是面部皮膚的衰老,隨着年齡增長皮膚逐漸變得鬆弛這也是必定會出現的問題。但是隨着科學技術的發展,延緩衰老、抗衰老已經由不可能變成了現實。蛋白線面部提升術就是一種效果十分優秀的面部提升術。

蛋白線是埋進去的,所以要經過時間代謝,一天比一天好,促進自身膠原蛋白的產生,兩到五個月內效果是最好的,一次操作可以維持3—5年左右,可以讓下巴嘴角和法令紋全提上去,還有收縮毛孔的作用! 

二,關於面部提升你了解多少?

1、它不是手術除皺

傳統的除皺手術一般利用手術進行皮下剝離、多餘皮膚切除、然後進行縫合提升,從而達到治療的效果。

面部埋線是直接採用植入膠原蛋白線的方式對肌膚進行提拉,整個過程需三四十分鐘左右,避免了手術除皺的漫長恢復期與帶給求美者的心理壓力。

2、它與一般注射除皺類產品也不同

面部埋線雖然採用植入的方式,但與一般注射填充去皺類產品的原理也不盡相同,一般注射類產品是通過填充的方式將面部皺紋撫平,而面部埋線是利用可吸收蛋白質組成的線,植入到需要提升的部位,通過線體的提拉,從而改善皺紋、鬆弛等現象,更能作用身體其他部位,維持皮膚整體年輕。

三、面部埋線的六大效果和優勢

1、表皮層——提亮皮膚

促進局部組織微循環,細胞再生與組織修復能力變強,肌膚水分充盈,膚色整體水潤提亮,色素沉澱改善。

2、真皮層——膠原再生

PPDO線深入真皮層,分支作為細胞生長支架,刺激膠原蛋白再生與彈性纖維重組,再生結締組織支架,從而持久支撐,同時肌膚恢復彈性瑩潤緊緻、細紋淡化消失。

3、皮下組織——支撐充盈

利用PPDO線構築一張三維立體網,整體支撐充盈垮塌的皮下組織,同時促進皮下血液循環,肌膚紅潤光澤。

4、SMAS筋膜——深層提拉

緊緊抓住肌膚鬆弛的根源——SMAS筋膜層,由深層拉緊,使肌膚全面提拉摺疊、複位至原先的年輕態位置,同時效果自然、表皮肌膚不緊繃。

5、韌帶結構——緊緻彈性

通過置入PPDO線作為人造韌帶,解決原有韌帶鬆弛問題,並隨着時間增長而逐漸增強彈性,永久定格青春。

6、肌肉層——複位固定

PPDO線主幹對SMAS層進行提拉,分支則順勢將肌肉層一同固定,進行提拉複位,從而整體年輕回春。

專業醫師在操作時,會仔細評估患者臉部鬆弛的情形,依照個人需求量身訂作並規劃線材的定位,決定皮下深度及每一治療部位的分佈,效果可望持續3—5年,術后僅需冰敷減少術后的腫脹不適感。

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※想請問桃園中醫診所擅於皮膚問題治療~

原創︱掀開“應激性潰瘍”的神秘面紗

   今天跟一位直腸癌家屬談話、簽字時,他問我什麼是應激性潰瘍?我當時說:今天晚上我回家寫篇文章給你仔細地解釋一下,希望你能儘早看到這篇文章,也希望你父親能在我們團隊的精心照料下早日康復!

應激性潰瘍(Stress Ulcer,SU)又稱急性胃粘膜病變、急性糜爛性胃炎、急性出血性胃炎等。占上消化道出血15%~30%,重症患者合併應激性潰瘍出血(stress ulcer bleeding,SUB)的死亡率高達80%,為全身性重症疾患引起的常見消化道急症。

圖(1):應激性胃潰瘍(黃色箭頭)

危重患者的SU發生率相當高!

① 顱腦創傷患者為10.4%~73.6%

② 大面積燒傷患者為18.9%~37.0%

③ 腦血管意外患者為14.7%~55.6%

④ MODS患者則高達43.5%~85.0%

一、SU的定義

機體在各類嚴重創傷、危重疾病或嚴重心理障礙等應激狀態下發生的食管、胃或十二指腸等部位急性糜爛或潰瘍,臨床主要表現為上消化道出血,少數可併發穿孔。

二、SU的機制

三、高危人群

       高齡(≥65歲);嚴重創傷;休克;膿毒血症;嚴重黃疸;多臟器功能衰竭;合併凝血機制障礙;臟器移植術后;長期使用免疫抑製劑;長期胃腸道外營養;原有潰瘍病史;長時間机械通氣。

圖(5):長時間机械通氣患者

四、臨床特點

1、原發病癒重,發病率愈高;

2、發病時間相對集中:術后1~2周;

3、多無前驅癥狀,常被原發病掩蓋,易被忽視;

4、主要表現:嘔血、黑便(5~10%);

5、大量出血(2~ 5%)。

——未完,待續——

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延緩衰老,這是最關鍵的一步!

汪芳心語

深入分析自己,首先了解什麼對自己最重要,然後用有限的時間和精力,專註地追求,從而獲得最大幸福。

讓自己健康的老去

周一出門診,我跟三位患者討論了同一個話題。年齡最小的一位30剛出頭,最大的也不過50多歲。他們都有同樣的問題要諮詢:我發現自己有高血壓,一定要吃降壓葯嗎?

降壓葯是否一定要吃,是要看具體情況的。但是三位異口同聲說“降壓葯吃多了上癮,吃上就不能停”顯然太武斷!降壓葯如果吃得早吃得好,既不會上癮,還有可能長時間遠離降壓葯。然而他們起初都據理力爭,直言不到萬不得已堅決不會吃藥。我只好擺事實講道理,特別是幾個早期用藥配合生活方式改善而停用或減少了降壓葯的實例,才讓他們心悅誠服地接受了我的建議。

在我們的交談中,我同時也列舉了各種心血管病的早發現象,每年都會有數十位30多歲的青壯年因為突發心梗、中風去世。然而我們震驚惋惜的同時似乎並沒有追根尋源,反而有點習以為常。當我說到“30歲的人70歲的血管”時,他們的臉色異常凝重。

可能很多人只關注自己臉上的皺紋和越來越重的雙腿,卻忽視了真正的衰老其實是“由內而外”的。就像我們的血管,也像皮膚一樣會有衰老彈性下降的時候。只是皮膚鬆弛影響的是美觀,而血管變老影響的是一切。

沒有誰不想對自己的健康負責,而我們首先要明白疾病發生髮展的原委。

    不得不說其實文中這三位患者的高血壓並不嚴重。平時我們得了極輕微的感冒,醫生一般會囑託注意休息、飲食清淡和多喝水之類,甚少直接開具抗生素。為什麼我極力要求其中的兩位早早吃上降壓葯呢?

什麼是高血壓前期?有什麼危害?

從專業角度看,文中的這位患者屬於“高血壓前期”,也就是說他“在沒有服用降壓藥物治療的前提下,至少有3次以上不同時間坐位測量血壓時,收縮壓(高壓)在120-140mmHg之間,舒張壓(低壓)在80-90mmHg之間。而正常血壓一般要求控制在高壓120mmHg和低壓80mmHg,一對比大家就能看到其中的差距。

一個人長期處於高血壓前期是比較危險的,不僅血壓會繼續攀升惡化且能給心血管系統帶來影響。很多高血壓前期患者隨着血壓的不斷升高,會出現頭痛、疲勞、眩暈和視力下降等非特異性癥狀。心血管系統受累后易出現血管內皮功能異常、大動脈彈性受損、動脈粥樣硬化、心臟結構和功能的改變,而左心室肥厚和收縮功能的損害更為明顯。另外還有研究表明,高血壓前期患者出現腎動脈硬化的比例明顯高於正常血壓者。

很多患者之所以“爭執”,也是因為疾病發展的過程中並無不適,就像高血壓前期,但是我們要做的是未雨綢繆。

哪些因素導致“高血壓前期”惡化?

“高血壓前期”起初只是功能性改變,血管就像抻直的橡皮筋,鬆手后還會恢復彈性。但是由於有各種各樣危險因素推波助瀾,如果不及時干預,功能性改變進展為“結構性改變”時,血管將很難復原,就像長時間撐拉而失去弾性的橡皮筋,再鬆手皮筋也無法復原一樣。此時的高血壓也往往更加頑固。因此我們要及早提防和規避這些危險因素。

危險因素都有哪些呢?主要包括年齡、肥胖、不運動、吸焑、酗酒、高脂血症、糖尿病和尿酸等。隨着年齡的增長,血壓會越來越高,這是“天經地義”不可逆轉的。而體重、運動和飲食等方面,我們還是可以改善。大家應當盡可能控制體重在正常範圍,避免高鹽和高脂飲食,戒煙限酒,保持良好心情和生活規律,定期查血關注血糖和血脂指標。另外,尿酸也是心血管疾病預后不良的獨立標誌物,一旦出現異常要及時跟進治療。

除上述危險因素外,遺傳基因也非常關鍵。像那些有高血壓家族史的患者,可能在很年輕的時候就已經開始“醞釀”高血壓的發生髮展了。

高血壓前期應當如何治療?

所謂的治療,更準確的說是推遲高血壓的發生與發展。

根據我國大眾身體狀況的特點來看,對於高血壓前期患者,改善不良生活方式仍是基本措施,如戒煙限酒,堅持適量有氧運動;飲食限鹽,保持高纖維、低脂,增加蔬菜和水果;控制體重;注重心理調節等。但是當合併有3個以上的危險因素時,在此基礎上還需要加強藥物干預。文中患者年齡超過五十,由於工作壓力大,應酬很多,運動機會少且體重偏重。諸多因素表明他僅僅靠改善生活方式已經不管用了,所以我要求他服用降壓葯。

臨床實踐表明,在高血壓前期階段應用降壓葯,可以在很大程度上逆轉動脈和心髒的不良重構,大大減少心腦血管病突發事件的發生、發展,更有不少患者就此痊癒而遠離高血壓。

不少朋友會覺得葯嘛,能不吃就別吃,畢竟不是什麼營養品。這麼說顯然不夠全面!比如文中那位30出頭的男青年,他的血壓只是偶爾波動,只要能夠堅持改善生活方式和加強監測,即使不吃降壓葯,也有很大可能恢復正常;而那位40多歲的患者,血壓偏高已經持續多年,讓他吃降壓葯是為了避免血壓進一步升高。當然,如果堅持服用一段時間並更积極改善生活方式,如減少加班和應酬、規律作息、增加運動等,也是可能慢慢減量甚至停葯的;至於那位50多歲的患者,他的靶器官已經受損,降壓葯是基本要終身服用,甚至由於吃的有些晚,可能還需要進一步加大藥量了。

     總之,降壓葯不是“上癮葯”,也不是必須吃或吃上就不能停。很多人想着現在不吃,等高血壓高起來再吃。對此,我常玩笑說:
以前不吃,以後都得補回來。以前吃兩片,以後得吃4片,而且效果還不理想!且吃且珍惜!

怎麼樣才算老了?

這是一個嚴肅的問題。

中秋節我收到了一件禮物。是一隻封皮畫有精緻花朵的相冊,背面寫着《當你老了》。這大概是老朋友希望我能記錄下沿路美好的時光,當我老了的時候也能夠如詩中的她那般淡定。

只是我的心思沒有聚焦在詩歌蘊含的濃濃深情上,竟暗自佩服作者恭弘=叶 恭弘芝也是一位善於察言觀色的“醫學家”!

為什麼這麼說呢?“當你老了,頭髮白了,睡意昏沉;當你老了,走不動了,爐火旁打盹,回憶青春。”——這不正是一位老人最典型的狀態嗎?

是,但這也僅僅是表面現象。因為真正的衰老並非先從皺紋、斑點、體力下降和記憶力衰退這些顯而易見的地方開始,而是由內至外的衰老——血管老化。血管負責全身各器官和組織的供血,一旦老化其他組織器官就會相繼衰弱下去,直到我們僅從外觀就能讀出歲月無情來。

有什麼方法能減緩血管的衰老呢?其實說難也不難——控制血壓在正常水平,調理好血脂和血糖,如有異常及時吃藥。

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【第002期】 婦科基礎知識培訓+基礎練習

經過昨晚的激烈問答……

其實也就幾個人投票了……

我們先來看看結果,

正確答案是:1個。

當然,有的人是天生雙子宮的,不在此討論範圍之內~~

投5個以上的趕緊站出來!!

昨天說完婦科的基本構造之後,我們一個一個來。

從陰道開始講解。

我們都知道,陰道是經血流過的地方,

也是白帶出沒的地方

是生孩子的必經之地~~

更是丁丁比較喜愛的地方。

大體上分,可以分為陰道前壁(1)和陰道後壁(2)這2大結構。

正常情況下,一般是前壁比較短,後壁比較長。

實際上呢,陰道是彈力比較好的肌肉器官,能收縮也能舒張,所以,不要問我什麼大什麼小能不能怎樣那些問題了嘛…我老臉都紅了……

繼續看圖!

上圖中粉紫色框內的,就是陰道末端的地方。

包圍着宮頸的那一部分,就叫“陰道穹窿”

陰道後壁部分的穹窿就叫做“陰道后穹窿”

好,基本上陰道部分就記住這些就OK了。

快來看看今天的問題是什麼?

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總理也點贊的社區服務中心:病人越少,得錢越多

未來,深圳羅湖區的居民即便是遇到疑難雜症,他們的首選也可能不再是人滿為患的大醫院,而是社康(中心)了。

最近,快70歲的李阿姨攙扶着老伴兒顫巍巍地走進深圳羅湖區筍崗社康中心,她發現社康中心出現了一些新的醫療設備。

陪老伴兒來看糖尿病的她,這次也見到了一些平時不太容易見到的新面孔醫生。“以前只能在大醫院看到的專家也來開個人工作室了。醫生也會詳細解釋,怎麼去預防一些常見的疾病。” 她告訴記者。

筍崗社康中心是羅湖醫院集團的成員之一。去年,深圳羅湖試點成立了醫院集團,當地部分區屬公立醫療機構被納入該體系。集團成立后,不僅為社康添置醫療設備,還推動技術下沉,解決社康中心“缺醫少葯”的老大難,並且通過推動醫療保險向健康保險的轉變,將健康守護的關口前移,醫院盼着老百姓別得病。

目前,效果已經初步顯現。今年去羅湖醫院集團社康中心的患者人數,比去年同期增加了81%。 在今年11月中旬的一次國務院會議上,李克強總理也點贊了該模式。

近日,本報記者走訪筍崗社康時發現,雖然佔地面積不大,但是B超室、心電圖室、兒童計劃免疫區、冷鏈室等常規科室和設備齊全。入口處是一個寬敞明亮的房間,門牌上標註着這是羅湖人民醫院兒保科主任的工作室。

醫院盼着老百姓別得病

11月14日,在李克強主持的經濟發展和民生改善座談會上,國務院醫改專家諮詢委員會委員曾益新介紹說,目前深圳羅湖正在試點“醫共體”模式,整合轄區內的公立醫院和社區診所,打破分層管理,辦出“老百姓家門口的醫院”。李克強聽后表示:“你們提出的醫共體建議很有價值。”

上述羅湖“醫共體”模式指的就是羅湖醫院集團。羅湖從兩年前開始籌劃公立醫院改革,改革的目標很明確:少生病,少住院,少負擔,看好病。

2015年8月,羅湖醫改邁出了第一步,成立了一體化的醫院集團,將羅湖區屬部分公立醫療機構納入這個醫療服務體系,包括5所專科和綜合醫院,以及23家社康中心。但是,這28個醫療機構只有一個法定代表人,也只有一個財務中心和人力資源部門,人、財、物高度集中。

2016年年初,在深圳市人力資源和社會保障局的大力支持下,羅湖醫院集團又緊鑼密鼓地推出了醫療保險支付制度改革,改革醫療保險支付方式,由“保疾病”轉變為“保健康”,通過“總額管理,結餘留用”的方式,做好居民的健康管理和預防保健,醫保基金結餘部分支付給羅湖醫院集團。這在國內可謂絕無僅有的一個突破。

香港艾力彼醫院管理研究中心主任庄一強對本報記者表示,在羅湖“醫共體”模式下,能解決疑難雜症的公立醫院和社區結合得更緊密,技術力量下沉,患者對社康中心的信任度會提高,很多普通疾病和一些複雜的疾病在社康就能解決。

他補充道,羅湖醫保支付方式改革的本質是按人頭收費。比如說一個社區,政府給你100萬元,這個社區的百姓都找你看病。你看的病人越少,耗費的錢越少,得到的剩下的錢就越多。“這就形成一個良性循環:天冷了醫院會關心百姓是否感冒,下雨了會擔心老人家摔倒跌傷,就會提前做好預防措施。”

羅湖醫院集團院長孫喜琢對記者介紹,全國只有深圳在推行這個模式,當地人社局以羅湖為試點。採訪時,孫喜琢以東北人特有的幽默和腔調笑着對記者說:“現在打心眼兒里盼着老百姓別得病,你得病我有損失啊。”

少葯?社康送葯上門

在社康工作了5年的朱春園,見證了“醫共體”模式推行后帶來的變化。

全科醫生朱春園自大學畢業去深圳一家三甲醫院規培了3年後,就來到筍崗社康中心任職,有着甜美笑容的她頗受患者的喜愛,可之前她在遇到疑難雜症時根本笑不出來。

“以前也有雙向轉診模式,但是比較模糊,遇到解決不了的問題不知道該推薦病人去什麼醫院找什麼醫生。”她告訴本報記者,現在可以直接聯繫集團的客服中心,他們熟悉醫療資源,知道醫院和醫生的專長。

此外,“少葯”這個深圳社康中心普遍存在的老大難問題,也正在慢慢得以解決。羅湖不少老人如文章開頭提到的李阿姨和她的老伴兒一樣,慢性病纏身,雖然家門口就有大醫院,但是苦於挂號太難,也搞不清複雜的看病流程,平時更願意去社康就診,但時常也會為買不到葯發愁。

“兒子媳婦工作忙,我們要帶娃,來一趟不容易,”她嘆了口氣,轉而又笑了起來,“現在葯的種類變多了,開的時間也長一些了,不用總是老胳膊老腿地往這兒跑了。”

孫喜琢向記者解釋了藥品補給的流程。如果在社康中心找不到需要的葯,醫生會在集團內的醫院找,如果有,一兩個小時就送過來;如果沒有,就去集團外找,24小時之內送药到患者家中。他們的優勢很明顯,根據全科醫生的評估,如果慢性病病人的指征達到要求,一次能開3個月的葯;而其他區社康中心一次只能開1個月的葯;常規的醫院開得更少,只有1周。

缺醫?主任醫師進駐社康

那麼,如何解決“缺醫”這另一個老大難呢? 羅湖醫院集團開出30萬元的年薪,從全國各地招聘高水平全科醫生進駐社康中心,同時鼓勵集團內醫院的醫生進行全科醫生的轉崗培訓和考核。此外,集團也鼓勵副高及以上職稱的專科醫生去社康開辦專科醫生工作室。

羅湖醫院風濕免疫科主任史冉庚是響應者之一。今年11月初,他在羅湖醫院集團最大的社康中心東門社康成立了自己的工作室。

他告訴記者,已經大概有10位專家在東門社康開辦工作室了。“社康希望我們能多去坐診,但是我們在各自的醫院都有自己的科室,有病房和門診,一般一周能去社康一天,時間充裕的話就多去。”

史冉庚說:“這對我們來說是好事。擁有個人品牌的工作室,可以提升我們在基層患者中的形象和聲譽。而從獎勵機制上來說,社康對我們也很優待。”

史冉庚進駐社康中心還不到一個月,大量的休息時間花在了宣傳上。兩三個月後,他和其他開設工作室的專家醫生將迎來一場業績考核。

孫喜琢說:“如果三個月後考核,還是沒有人找你看病,那就表示老百姓不喜歡你。”

最大的挑戰來自於觀念

吸引患者去社康的效果已經顯現。據介紹,今年去羅湖醫院集團社康中心的患者人數,比去年增加了81%。

醫共體的“大當家”也在計算家底。醫保基金從今年年初開始結算,雖然現在還不知道能拿到多少,但是孫喜琢估計,2年後很多預防的手段能見到效果,精神病或糖尿病等病人減少,集團獲得的醫保支付額度直線上升。

已經在社康開設了工作室的史冉庚盼着,“醫共體”模式完善後,大醫院醫生的壓力能夠減小,把精力放在病情較重和複雜的患者身上。“其實大醫院很多患者的問題在基層可以解決。比如說風濕免疫科,我一天接待的患者中可能有1/3就能在社康解決。”

但是,也許並非所有大醫院的醫生都和他持有相同的想法。此前本報記者採訪中,一些大醫院的醫生擔心,醫者天職自然是盼望患者好,但是如果在基層看病的患者比例增加了,大醫院的門診人數可能會下降。

庄一強表示,除了醫保基金是否支付到位等操作上的問題,上述觀念以及背後的利益再平衡,可能是“醫共體”模式最大的挑戰。

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牙髓炎引起牙痛晚上特別明顯 兒童夜間牙痛如何處理

俗話說“牙痛不是病,痛起來真要命”。當出現牙痛的時候,除了上醫院找醫生之外,一些民間的小驗方有時也能起到鎮痛的作用。

牙痛是那些疾病引起的

齲齒:初齲一般無癥狀,如齲洞變大而深時,可出現進食時牙痛,吃甜食或過冷、過熱的食物時疼痛加重。這時可先用防酸止痛牙膏,溫水刷牙,必要時用民間驗方止痛,但有效的治療方法應是填補齲洞。

牙髓炎:多是由於深齲未補致牙髓感染,或化學藥物或溫度刺激引起,其疼痛為自發性,陣發性劇痛,可有冷、熱刺激痛和叩痛。這種牙痛的應急處理,可用芬必得300mg口服,一日2次,止痛,或用民間驗方止痛。根治的方法是在局麻下用牙砧磨開牙髓腔作牙髓治療。

提醒:牙髓炎引起的牙痛晚上特別明顯

白天不是很痛或者不痛,而總是晚上特別痛正是牙髓炎的顯著表現之一。

有的人白天食用冷或熱性食物時,會引起劇烈牙痛,也;有的人是持續性痛,伴有陣發性疼痛加重,;還有的人是白天完全不痛只是夜間痛,即夜晚睡覺時,人剛一躺下,牙痛便明顯起來,而且越來越難以忍受,好不容易睡着了,又被痛醒了,甚至整夜不能休息。

醫學上把以上述的癥狀稱為自發性痛。在牙髓炎的早期,自發性痛為銳痛,銳痛一般比較劇烈。當牙髓炎逐漸轉變成牙髓組織化膿,此時自發痛為劇烈跳痛。劇烈跳痛是牙髓化膿的典型臨床癥狀,跳痛的速度與脈搏一致。

自發性痛的發生機理比較複雜,目前還沒有詳細的研究資料分析說明。現在對於這種夜間自發痛發生機理的解釋為:這是一種由於牙髓腔內的壓力增高而引起的疼痛。

牙髓腔壓力增高的原因是由於牙髓組織發炎時,根尖孔被發炎的牙髓組織所阻塞,導致牙髓的血液循環不好,引起局部瘀血。晚上疼痛加重的原因是,當睡覺時頭的位置比較低,頭部的血液循環增加,使髓腔內進一步充血,牙髓進一步水腫,造成牙髓腔內的壓力更大;另一方面,晚上人們大多安靜,神經反應更敏感,因此晚上痛得比白天更厲害。

兒童夜間牙痛如何處理

在夜間發生的劇烈牙痛通常是記性牙髓炎的典型表現。如果發生這種情況,最好的辦法是到口腔專科醫院急診室作開髓治療,可以有效地緩解癥狀並控制炎症的進一步發展。

如果沒有條件到醫院治療,可用消毒小棉球沾些市面上出售的牙痛水等藥物,置於患牙的齲洞內,同時,可內服適量止痛及消炎藥物,對緩解癥狀有一定幫助。不過,第而天一定要及時到醫院治療。

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