寶寶每次感冒都喘,怎麼辦?

在高中校友群里爬樓,有濕妹在求助,雖然能文能污的網紅濕兄的嫡傳弟子已經回復,但還需濕兄本尊來解惑一下下。

寶寶每次感冒都喘,是哮喘嗎?

喘息是學齡前寶寶常見的呼吸道癥狀,但不一定反覆喘就一定是哮喘,特別是學齡前的寶寶。喘息原因的鑒別請複習黃醫森的經典文章《“哮”逐顏開,喘寶並非皆哮喘》。學齡前寶寶每次感冒都有喘息,俺們專業人士有特定的稱謂早期起病的持續性喘息:寶寶主要表現為與急性呼吸道病毒感染(如呼吸道合胞病毒或鼻病毒)相關的反覆喘息,沒有無過敏體質,也沒有家族過敏史。一般越是長大喘息發生的幾率就越來越小。這類喘息就不是哮喘。

但是喘息寶寶如果有以下特點則高度提示有哮喘:

(1)多於每月1次的頻繁發作性喘息;

(2)奔奔跑跑活動后誘發的咳嗽或喘息;

(3)沒有呼吸道感染也會反覆突然夜間咳嗽;

(4)喘息癥狀持續至3歲以後;

(5)用了哮喘治療(霧化或順爾寧)有效,但停葯后又複發。

學齡前寶寶判斷是否哮喘很難,不是抽個血做個檢查就能下定論的。醫生要評估癥狀發生的頻度和嚴重度,和哮喘發生的危險因素,以及對治療的反應才能確定。現有哮喘寶寶的診斷體系中沒有喘了三次就是哮喘這一說。

寶寶每次感冒都喘,如何治療?

若是無指征的多吃藥,噴激素寶爸寶媽肯定不答應。對此類感冒后老是喘息的寶寶,為了減少減輕喘息癥狀,我們提倡的是預干預治療:在出現明顯噴嚏流涕咳嗽發作先兆時給予服用孟魯斯特7-20天或霧化吸入布地奈德7天。至於是否需要長期用藥,需要評估用藥后治療反應,停葯后癥狀反覆的頻繁程度。

溫馨提示:

學齡前寶寶若是哮喘往往癥狀不典型,類似於感冒,常存在過敏誘因。黃醫森要嘮叨一句迴避致敏源比用藥還要重要。別光顧着給寶寶吃藥而忽視了控制環境:貓,狗,毛毯,羽絨被,特別是珊瑚絨的毯子睡衣,吸煙。

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拔牙后遇到牙齒干槽症腫么辦?

干槽症是拔牙后比較常見的併發症,又稱為牙槽骨骨髓炎(Alveolarosteitis),纖維蛋白溶解性牙槽炎。

干槽症發生在拔牙術后,是由於牙槽窩中缺少充填於其中的血凝塊而導致的牙槽窩骨壁的感染壞死。之所以稱為干槽症是因為血塊脫落後牙槽骨暴露呈現出乾燥的表面。

正常情況下,血凝塊有助於止血,機化形成新生組織。但在干槽症病人中,骨壁暴露在充滿細菌的唾液和食物中,病人會因骨壁感染而疼痛。

通常通過將探針深入至傷口來診斷干槽症,感染的骨壁是非常敏感的。

預防措施:

1.拔牙24小時後用洗必泰或溫和的抗生素漱口水漱口,一天三次。漱口時應輕漱,以防覆蓋在創口上的血凝塊脫落。拔牙后24小時內應避免漱口。

2.拔牙后至少48小時內切勿吸煙。吸煙導致口腔中的負壓環境,血塊易於脫落,並且煙草中的有害物質更易患干槽症。

3.拔牙后切勿吸吮,吐口水,或用吸管喝水,易致口腔中負壓導致血塊脫落。

4.若醫生開具抗生素處方,患者應遵醫囑適時服用。

5.保持良好的口腔衛生,保證創口處無食物殘渣。

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帶狀皰疹后遺神經痛為什麼難治?為什麼是世界性難題?

要從發病機制上討論:
1、帶狀皰疹病毒首先在背根節發病,然後沿神經走形象外周擴散,形成該脊神經支配皮膚的帶狀皰疹。多數患者通過及時治療和自己的免疫力,可痊癒。
2、但帶狀皰疹后遺神經痛得患者發病的位置不僅僅在背根節一級神經元了,病毒可能擴散到交感神經,甚至上行到脊髓背角二級神經元。

3、還有的患者由於長時間的疼痛發生了背根節以上的神經系統的可塑性改變
4、雖然患者的主訴始終是在皮膚,但實際的病變位置可能上升到中樞神經系統,形成中樞疼痛
5、傳統的治療只針對一級神經元背根節及以下的外周神經系統治療,所以可能效果不佳
該出发上班了,暫時先寫到這裏
個人觀點僅供參考

診斷應該是:帶狀皰疹后遺神經痛
1、抗病毒
2、腰椎旁神經阻滯,一定加激素,我們常用曲安奈德5-10mg,5-7天一次
3、皮損區皮下浸潤注射,可用曲安奈德或臭氧(曲安奈德總量不要超過10mg)
4、必要時腰交感神經阻滯
5、口服加巴噴丁100-200mg tid,多塞平25mg qn,必要時加曲馬多100mg tid
6、越早進行注射治療,預后越好

帶狀皰疹是由水痘病毒引起的急性感染性疾病,主要影響脊髓背根神經節。年發病率約125/10萬,無性別差異,無明顯的季節性。80歲以上人群發病率上升至0.5-1%。老年人免疫功能低下被認為是高發病率的原因。
帶狀皰疹分為3期:1期(潛伏期)主要表現為病毒複製,免疫監視功能喪失;2期(急性期)為皰疹期(最初出現疼痛、感覺異常或遲鈍,4-5天後出現皰疹),病毒可侵及神經節-神經-皮區;3期(后遺症期),主要表現為受累神經節段或中樞神經系統支配區的疼痛、痛覺過敏等。
(一)急性期的表現:
1.疼痛:受累背根神經節分佈皮區疼痛、感覺異常和感覺遲鈍,有時伴發熱、不適、頭痛、噁心、頸部僵硬和局部或全身淋巴結腫大。隨着皰疹出現,疼痛可逐漸加重,嚴重者為持續的燒灼痛和劇痛,運動或皮膚緊張度改變即可加劇疼痛。隨着機體免疫力的提高和機體抗病毒免疫反應的增強,急性期皰疹和疼痛癥狀可自愈。
2.皮疹:通常在疼痛或感覺異常后4-5天或更早出現,起初為局部紅斑和腫脹,隨後為紅色丘疹,後進展為囊泡、皰疹和膿皰。沿受累神經節分佈皮區分佈,輕者多為單側,在部分分布區,嚴重者可布滿受累皮區,皰疹較大可融合成片。隨着病情好轉,紅斑逐漸消退,皰疹乾燥皺縮,劇痛減輕。皰疹結痂脫落,留下皮膚瘢痕退縮產生痘點。
(二)后遺症期:
帶狀皰疹后神經痛:
定義:疼痛在皰疹皮損癒合4周后持續存在。
癥狀:疼痛的性質與急性期的疼痛相似,疼痛為持續性,常有燒灼感、酸痛和瘙癢,並伴有嚴重的陣發性刺痛或灼痛,亦可伴有感覺異常。
疼痛的發生機制:尚不十分明確。可能的機制是:痛覺傳入纖維的損傷或再生-觸摸痛;傷害性感受神經末梢的異常-酸痛或刺痛;初級痛覺傳入神經-背根神經節的炎症引起節段性痛覺調製系統的損傷,進而產生外周痛覺感受的敏化和中樞痛覺感受的敏化。
(三)治療:
1.急性期:早診斷、早治療、积極防止皰疹發展為皰疹后神經痛。
(1)抗病毒藥物:阿昔洛韋、皰疹凈、索利夫定、泛昔洛維、干擾素等。
(2)鎮痛治療:
A.藥物:輕度疼痛:NSAIDs類(阿司匹林、撲熱息痛);亦可採用非成癮性鎮痛藥物(曲馬多等)。
B.神經阻滯:皮質類固醇+局麻藥
a.局部浸潤
b.軀體神經阻滯:臂叢、椎前叢、肋間或坐骨神經阻滯
c.神經節阻滯:半月神經節或背根神經節阻滯
d.硬膜外阻滯
2.后遺症期:帶狀皰疹后神經痛
(1)抗病毒藥物:適用於預防免疫抑制患者皰疹的複發。
(2)鎮痛治療:
A.藥物:麻醉性鎮痛葯可用於頑固性帶狀皰疹后神經痛,但應注意其副作用,必要時可輔助應用抗抑鬱葯(阿米替林、氟奮乃靜)、抗驚厥葯(苯妥英鈉、卡馬西平、加巴噴丁等)。
B.神經阻滯:皮質類固醇+局麻藥
a.局部浸潤
b.軀體神經阻滯:臂叢、椎前叢、肋間或坐骨神經阻滯。
c.神經節阻滯:半月神經節或背根神經節阻滯、交感神經節阻滯。
d.硬膜外阻滯
C.神經毀損:毀損前應進行診斷性神經阻滯。
D.中樞神經電刺激:脊髓或腦內電刺激治療。

最近臨床經常遇到帶狀皰疹后遺神經痛的患者,治療起來比較棘手,故此總結了一些希望能夠得到加分。

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過度醫療:幾乎充斥醫院所有科室 背後有“苦衷”

醫生需要數據來確診,因此有時醫生會採取全面檢查的手段,其中哪些檢查是正確診斷所必需的、哪些是多餘的,都是由醫生根據自己的經驗而定的,因此,對過度醫療的判斷也就沒有一個具體的量化指標。這種情況之下,“過度”的說法也就應運而生。

德國醫生尤格·布來克寫的《無效的醫療》最近在醫學界廣為流傳。中央保健委員會副主任黃潔夫近日在媒體公開表示,在美國,40%的醫療是無效的;在我國,這種現象也已經非常突出。

腫瘤治療:全局考慮才能走出誤區

手術和化療一向是治療癌症的主要手段,而民間流傳的手術和化療會加速癌細胞擴散轉移,是真的嗎?目前,中國對於癌症的治療過度了嗎?中國醫科院腫瘤醫院副院長、放療專家王綠化表示,在腫瘤治療過程中,其實存在很多誤區。

資料显示,臨床醫學非常複雜,每個患者的情況都不一樣,即使是同一種病也有不同的表現,同一種病的不同時期治療方法也不同。

以腫瘤的治療打比方來說,首先,不少人被診斷為腫瘤后就急於治療。其實,診斷為腫瘤只能說是“定性”,但腫瘤的早晚、分期等“定量”信息,還需要更多詳細檢查,只有等檢查完畢,信息足夠豐富,才能根據分期等選擇合適的治療方案。其次,傳統觀念認為,腫瘤就需要手術。雖然到目前為止,手術治療仍是對腫瘤治療貢獻最大的,但有一部分腫瘤不是靠手術,或者說不能完全靠手術治療,也需要放化療。放療和化療同樣可以治癒一些腫瘤。第三,過於恐懼放化療的副作用。每一種治療手段都有它的副作用。能不能放化療,醫生會綜合評估病人的病情和身體體質,決定選擇哪種治療方案。因此,不能因為擔心放化療的副作用耽誤治療。

現在公眾和媒體很關心癌症是否過度診斷、過度治療的問題。但在王綠化看來,在病人不斷增加的背景下,必須要認識到,我們的醫療資源是嚴重不足的,雖然存在個別過度診治的現象,但更嚴重的是治療不足的問題,很多腫瘤患者沒有得到應有的治療。因為經濟原因或聽信偏方而放棄治療的病例很多,一些患者在外面轉悠三四個月後再回醫院治療,病情已經惡化。

北京大學腫瘤醫院教授、中國腫瘤基因組協作聯盟秘書長呂有勇也表示,癌症患者生存期的個人差異很大,不能因為某個人手術和化療後效果不佳,就否定這種治療手段。有人質疑過度診斷和過度治療,但這個需要用科學數據說話;實際上這是十分複雜的問題,人類現有的認識腫瘤的知識還非常有限,但手術、放療和化療這三種基本手段也是經過近200年的探索逐步發展成熟的,總體上是科學和合理的,不能從個體上理解或推測並加以否定。

如何提升腫瘤規範治療水平?首先要有全局觀念,要以“病人”為中心,而不能以“病”為中心。儘管各種方法治療腫瘤都會有一定效果,但到什麼時候該用什麼方法,必須依據規範,站在患者全局的角度看問題。

做不做支架誰說了算

“心臟支架救了很多急性期的患者。”鍾志敏認為,對急性心肌梗死患者,時間就是生命,開通血管越早,治療效果越好。置入支架開通血管是最有效的方法。這個技術是治療冠心病的常見方法之一,技術在國內外已經非常成熟。

當冠心病發病率提升,人們對心臟支架的關注遠不止於“濫用”和“暴利”的疑問。

據廣東省第二人民醫院心血管外科主任鍾志敏教授介紹,當前治療冠心病的主要手段是心臟搭橋手術或心臟支架手術。但心臟搭橋或支架究竟誰說了算?鍾志敏表示,支架並非適合所有冠心病患者。患者不能單純從“喜好”來選擇治療手段,必須嚴格遵從手術適應症。否則不但得不到較好的治療,還要承擔高昂的費用。

專家梳理了兩種治療手段的適應症和利弊:心臟搭橋手術適用於左主幹病變、三支病變、伴有心功能不全、伴有糖尿病、冠心病心肌梗死後併發症等患者;心臟支架手術適用於冠狀動脈造影檢查后,確定狹窄部位堵塞度,超過75%常發生心肌梗死、年齡在30—65歲的患者。

心臟搭橋的優點在於可以解決嚴重冠狀動脈病變,遠期效果好,而缺點在於手術時間長、創口大,採用體外循環器對其他器臟產生影響;支架手術優點在於手術時間短、微創、能重複放置,而缺點在於可能出現血管再狹窄,需要重新干預的幾率比較高。

鍾志敏強調,心臟支架不是一勞永逸的冠心病治療方法。因為冠心病病人的冠狀動脈已經出現了病變,因此做支架只能排除其目前導致心肌梗死最危險部位的風險,但是如果他的心血管依然在繼續惡化,繼續出現其他地方病變,還要繼續放支架。目前,臨床治療冠心病不僅支架和心臟搭橋還有藥物。

輸液迷信仍大有人在

眾所周知輸液療效快,於是在某些醫生們的最終診斷上往往會寫上建議進行輸液,同時醫生們還會以一個專業人士的口吻告訴病患者,目前最好的治療方式非輸液莫屬,如果選擇只是服用口服藥物,很可能達不到快速治療的效果。極個別基層醫療機構的醫生還會用無可質疑的語氣告訴病患,口服藥物可以開,但是只有輸液才是唯一的治療方式。

事實上,“如果過度輸液,沒有被殺死的病菌很容易自我慢慢成長。”山東大學齊魯兒童醫院檢驗科主任張樂海指出,即使病菌耐藥性突變率很小,且不會致病,但由於長期隱藏在體內,將產生更大的抗藥性,長此以往輸液治療可能對於過度輸液的病人來說療效甚微。“當新抗生素研發速度趕不上耐藥性細菌的繁殖速度時,‘重症感染無葯可用’將不再是遙遠的威脅。”

既然醫生心裏明白過度醫療的危害,那為什麼不少醫生在治療感冒這樣的小病時,也要給患者掛水呢?“因為病患以及病患家屬的意願我們也無法抗拒。”北京地區一家知名三甲醫院的醫生張琳就曾經接待過這樣的病例。

一位家長帶着發燒的小孩來醫院就診,在診斷為感冒的同時張琳給患病的小孩開出了平時感冒所用的常見藥品,但是當患病孩子的家長看到這個處方單時提出了質疑,“為什麼不掛吊水呢,這樣孩子還能少遭點罪,感冒也能早點好。”

過度醫療背後有“苦衷”

“目前醫患關係比較緊張,醫生在診斷治療過程中通過多開檢測項目和藥物來自我保護”。在一些醫務工作者看來,過度醫療的問題充斥在幾乎所有科室的方方面面之中,背後既有為醫院創收的動力,也有自身規避醫療風險的考慮。

張琳透露,對於像內外科這些手術比較集中的大科室而言,過度檢測背後一大原因就是為了規避醫療風險。因為內科的疾病更複雜,醫生希望列出眾多繁複的檢查后盡可能降低病人手術併發症風險,為此也可盡量降低自身的追責風險。“如果醫生什麼都給病人查了,一旦日後哪個環節出了問題,這個責任就不在醫生了。”

一位不願透露姓名的醫生向記者表示,因為臨床治療中可能會碰到較為複雜的情況,每個患者的病情都有不一樣的地方,即使是同一種疾病也可能有不同的表現,而同一種疾病在不同的時期也應該採用不同的治療手段。因此,醫生需要數據來確診,有時醫生採取全面檢查的手段,其中哪些檢查是正確診斷所必需的、哪些是多餘的,都是由醫生根據自己的經驗和水平而定的,因此,對過度醫療的判斷也就沒有一個具體的量化指標。這種情況之下,“過度”的說法也就應運而生。

在中國,“過度”與“不足”是同時存在的事實。由於目前在任何疾病的治療上都沒有最理想的辦法,存在着千人一方、萬人一葯的現狀,實際上沒有兩個疾病患者是一樣的,所以要個體化綜合治療,避免治療不當或過度治療,使患者受益最大化。我們反對隨意誘導開藥、誘導體檢,但若真碰上疑難雜症,也不應隨意懷疑醫生的說法。

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康復時間:手屈肌腱損傷的康復治療

屈肌腱的分區

Ⅰ區:包括指尖、遠指關節、遠指關節與近 指關節間遠端的一半。

Ⅱ區:包括遠指關節與近指關節間近端的一半,近指關節至掌橫紋。

Ⅲ區:包括掌橫紋至拇指接入掌部的遠端端 點這塊區域。

Ⅳ區:拇指接入掌部的遠端端點至腕橫紋。

Ⅴ區:腕橫紋起至前臂。

康復治療方法

v良好的手功能是建立在伸肌、屈肌和內在肌的生物力學平衡的基礎上,任何一個肌腱的損傷都會影響這種平衡。由於在肌腱損傷的修復過程中,特別容易發生肌腱粘連,所以,在肌腱損傷的康復中強調早期活動。

屈肌腱修復術后的康復活動程序

v手術當天至術后三周 手背側石膏托固定腕關節於屈曲45°,掌指關節於屈曲40°的位置。有條件者,可於術后第一天即將患者轉介至正規的康復部門,接受早期康復活動程序。

屈肌腱修復術后的康復活動程序

v術后第零至三周:

?傷口換藥,製作動力性 的屈肌腱夾板。

?夾板保持腕關節屈曲45°,掌指關節屈曲 40°,允許患者掌指關節與指間關節在夾板內助力下屈曲和主動伸展,以幫助修補后的屈肌腱的滑動。

屈肌腱修復術后的康復活動程序

v術后第四至第六周 除去石膏托(夾板的動力性裝置),讓患者進行下列訓練活動:①輕微的主動屈曲手腕、手指的活動;②主動伸展掌指關節和指間關節;③持續、大範圍地被動屈曲手腕、手指的活動;④在掌指關節充分屈曲的情況下,持續、小心地被動伸展指間關節;⑤開始鬆動腕關節,但注意在伸展腕部時,要保持手指屈曲;在伸展手指時,要保持腕部的屈曲,不能同時伸展兩處。在練習間隙及夜間,需繼續佩帶石膏托,以確保安全。

屈肌腱修復術后的康復活動程序

v術后第七周 訓練活動包括:①主動屈曲、伸展手腕、手指的活動;②用力地被動屈曲手腕、手指的活動;③單獨指淺屈肌腱的滑動性練習;④單獨指深屈肌腱的滑動性練習;⑤鈎拳練習:將手擺成鴨嘴狀,最大限度屈曲近指和遠指關節的同時伸直掌指關節,然後,再使手回到鴨嘴狀,重複數次;⑥握拳練習:最大限度地用力抓、松拳。

屈肌腱修復術后的康復活動程序

v術后第八周 訓練活動包括:(1)主動的輕抗阻性屈曲手部的活動,如抓捏海綿球或棉花團等。(2)主動的抗阻性伸展活動,如手指撐開橡皮圈等。(3)用力地被動屈曲手部的活動。

屈肌腱修復術后的康復活動程序

v術后第九周 訓練活動包括:(1)主動的重抗阻性屈曲手部的活動,如抓捏不同 力度的橡皮泥等。(2)主動的重抗阻性伸展活動,如手指撐開多根橡皮圈等。(3)用力地被動屈曲和伸展手部。(4)有屈曲攣縮者,進行徒手或机械的牽張治療。

屈肌腱修復術后的康復活動程序

v術后第十周 訓練活動包括:(1)被動牽伸腕部及手指諸關節。(2)功能強化性的手部作業活動,如和麵糰、搓洗衣物、擰不同型號的螺絲等。

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微創拔牙的理念

微創的概念最早由 Payne 等於 20 世紀末提出,如今已經被廣泛接受並逐漸發展為微創醫學(minimally invasive medicine)。近年來,隨着口腔外科微創理念的不斷髮展,牙拔除技術和器械的不斷革新,微創拔牙術正在逐步取代傳統拔牙術,成為口腔外科拔牙術的主流和未來發展方向。北大口腔綜合科的齊偉大夫,是我國微創拔牙的先行者,在長期的牙科臨床工作中,為眾多患者減輕了拔牙的痛苦,得到了患者的接受、認可和稱讚!

一、微創拔牙的概念

傳統的拔牙方法利用牙鉗、骨鑿、骨錘等器械增隙、去骨和分牙。微創拔牙是古老拔牙術的一次重要技術革新,更體現了人文主義關懷和“以患者為中心”的現代醫學理念。

微創拔牙的理念是在拔牙操作過程中,採用微創化的拔牙器械,運用微創的手術技巧,使拔牙過程對患者產生的生理、心理影響和創傷最小拔牙全程減少手術對軟硬組織的損傷、減少去骨量、縮短手術時問、避免傳統敲擊而造成的患者恐懼。

二、微創拔牙技術的關鍵

微創拔牙使用微創拔牙器械,切開翻瓣將埋伏牙轉變為暴露牙,通過牙齒內的切割和分根,將多根牙轉變為單根牙,從而實現拔牙微創的目的。

三、不同類型牙齒的微創拔除

患牙的形態、大小、部位及與周圍結構關係各異,拔牙難度和風險也差別較大,不同類型牙齒微創拔除的技巧也不盡相同。

1.普通牙:常見於鬆動牙、單根牙、前磨牙、根已分離的磨牙殘根等。其特點是鄰牙阻力小。通過微創拔牙刀使用持續而輕巧的楔力和輕微的旋轉力,可切斷牙周韌帶並同時擠壓牙槽骨增隙,然後用拔牙鉗使用微力即可將牙齒拔出。

2.複雜牙:與骨質粘連的牙、殘冠、殘根,彎根、肥大根以及多根牙屬於複雜牙。複雜牙的拔除阻力主要來自於根部牙槽骨。此類牙齒微創拔除的要領為分根、增隙。通過分根變多根牙為單根牙,通過增隙變粘連牙為普通牙。

3.阻生牙和埋伏牙:多見上下頜第三磨牙、上頜尖牙、下頜第二前磨牙及其他多生牙,其阻力多來自冠部(軟組織及牙殆面骨組織)、根部或鄰牙阻力。無論何種類型和形態的阻生牙,順利拔除的關鍵是有效解除各種阻力。

其他區域埋伏牙(多生牙、尖牙、前磨牙、上頜第三磨牙)首先根據影像學選擇正確的手術人路,翻瓣及去除覆蓋牙冠骨組織,顯露患牙牙冠,然後通過增隙或分割,遵循“化整為零”的微創理念取出患牙。

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今日問答 | Chris常常提到奶瓶齲,到底長什麼樣子呢?

Chris

你好,

打擾了,

想諮詢一下小孩子牙齒的事情。

像這樣的黃斑要補牙么

您 好

Chris常常提到奶瓶齲,

到底長什麼樣子呢?

請見上圖。

就是奶瓶齲的廬山真面目:

乳前牙表面的環狀大面積黃色斑塊

伴牙釉質的缺損,

是嬰幼兒齲壞中

非常嚴重的一個類型。

並非只有奶瓶餵養的寶寶會出現,

母乳親喂寶寶同樣會患奶瓶齲,

只是幾率相對較低。

如果家長發現

自己的寶寶出現了奶瓶齲,

請立即聯繫兒童牙醫

預約一對一刷牙指導+定期塗氟漆。

http://mp.weixin.qq.com/s?timestamp=1481851713&src=3&ver=1&signature=zAK8bxmUz5OD4sLbqd7OT2hRj8Z6WUXwC5oL*dvIB7liWYV33xxpQqZSil4iFKsmeaKHHXYFjAydhUgF8jBdUcEJMSyqC7ZFBMJMv4nY1FEFZC6eo5hgpAuJlXQPQaC-Dn8RU4cmEgjmd8ruF5Ft4s-nBQhIhfmD-0tpZhC-xqk=

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“感覺統合失調”究竟會導致孩子哪些問題呢?

很多父母總是焦慮孩子注意力不集中,做事丟三落四,上課忘記帶作業,回家丟掉了雨傘帽子紅領巾,還總不願意上體育課,走路容易摔跟頭等等。父母着急上火孩子總是出各種各樣的小問題影響學習生活。其實,這些都是孩子感統失調的表現!

根據調查,台灣地區兒童感覺統合失調的比例是百分之十七,北京地區比例是百分之三十五,超過三分之一的孩子有感覺統合失調,或輕或重,比例屬於相當大的。

感覺統合失調是什麼?

感覺統合失調簡稱感統失調,感覺統合失調是指外部的感覺刺激信號無法在兒童的大腦神經系統進行有效的組合,而使機體不能和諧的運作,久而久之形成各種障礙最終影響身心健康。“兒童感覺統合失調”意味著兒童的大腦對身體各器官失去了控制和組合的能力,這將會在不同程度上削弱人的認知能力與適應能力,從而推遲人的社會化進程。“感統”簡單來說就是人體器官感覺輸入傳輸到大腦整理統一,協調身體各部分肌肉。“失調”就是:大腦不能正確的有效的組織統合處理,運作指揮肌肉組織。

造成這樣的原因

  造成這樣的原因的是大腦發育不良和訓練不足。孕期不良刺激,過早離開母親,較少的肢體言語交流,後天教育方式不得當,早期活動受限,如:爬行,咬手等動作的禁止,過早的智力教育,少活動導致的感覺統合發育不良。

 0-10歲是孩子感統高速發育的時期,家長應該給予孩子充分的發展空間。感覺統合失調的表現普遍為:運動能力弱,學習困難!如:注意力不集中、記憶力受限、思維、語言受限,個性發展不良,情緒控制困難等。

 孩子的前十年是神經系統完善的重要時期,腦部發展和可塑性非常強。神經系統是交通指揮總樞紐,眾多感覺流通順暢,或者整體性統合得當,腦部可以統合整理這些感覺得到認知,活動,學習這些能力。發展良好,性格情緒穩定的孩子才願意去挑戰困難,挑戰成功會有成就感滿足感,失調孩子很難享受成就感,影響性格發展。

感統失調孩子的分類

1、前庭失衡,多動不安,注意力不集中,上課小動作多,平衡能力弱,如原地轉圈能力不足,言語困難等。

2、書寫困難,執行任務能力困難。如:閱讀、識字、書寫偏差等,影響孩子學習生活發展。

3、觸覺敏感過分防禦,孩子從子宮裡面觸覺功能沒有得到很好地發展,對於皮膚,身體接觸,刺激敏感。上課容易分心,由於感覺敏感,會膽小,恐懼,害怕陌生環境,脾氣比較暴躁。容易焦慮,不合群,因為過於敏感所以難以融入集體,建立友誼困難。

4、本體感覺統合不良:時間感覺空間距離判斷偏差,身體笨拙吃力,技巧性的動作學習困難,如:踢球,籃球等。動作協調性差,抗拒跑步等運動。

5、學習能力不足,各方面感覺統合困難,丟三落四,執行任務困難。

感統失調的孩子需要專業系統的訓練來整合自己的能力。

家長幫助孩子訓練感統能力的方法

前提:親子關係良好,這是孩子成長發育的一切前提因素。家長积極陪伴孩子參与活動。用玩耍形式進行訓練,創造輕鬆地訓練環境。

方法:

1、跳繩,家長孩子比賽跳繩。如單人跳,雙人跳,還有集體跳繩,為孩子融入集體打下基礎。

2、丟沙包,訓練孩子奔跑,躲避靈活能力。

3、旋轉,最簡單的前庭訓練就是旋轉,可以編一個旋轉的小故事來陪伴孩子訓練。

4、游泳,全身的大運動,鍛煉孩子統合能力,協調身體的各個部分,游泳在水壓之下有安撫孩子情緒的作用。

5、多參与集體活動,訓練孩子交往相處能力。

6、多陪孩子玩耍平衡木,踢毽子等技巧性活動。

感統失調通過訓練是可以調整過來的,家長父母一定要耐心陪伴,助孩子快樂成長。

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   以下是餵養方式與用具:

適宜的餵養體位

母乳餵養體位

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可擠壓的帶勺奶瓶

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  1. 頸椎正側位、過伸過屈位X線片,頸椎MRI片,對於擬行手術的患者應具備頸椎CT掃描(三維重建結果)

  2. 考慮為神經根型頸椎病有條件者應該有上肢的肌電圖檢查

  3. 對於脊髓型頸椎病懷疑有運動神經元疾病的患者應具備三肢肌電圖

腰椎疾病:

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  2. 擬行手術需下肢的肌電圖,對於年齡偏大的患者最好具備脊柱的骨密度測試

椎體骨質疏鬆骨折:

  1. 胸腰椎正側位X片、脊柱患病節段的MRI掃描(發病後的)

  2. 骨密度檢查結果(近期的)

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