內政部役政署新辦公廳舍揭牌啟用 中市府賀續寫役政卓越新章

【今傳媒/記者謝榮浤報導】

配合行政院推動中興新村整體規劃案,內政部役政署搬遷至南投市省府路2號新址辦公,邁向役政新里程。今(25)日舉行揭牌儀式,台中市政府也致贈花籃道賀,並由民政局副局長周瑺玫代表市長盧秀燕出席致意,感謝役政署長期對市府推動各項役政業務的支持與輔導,去年考評也獲役政署肯定獲「特優六都第2」佳績,期盼雙方建立良好夥伴關係,共同建構支持國防需求、符合民眾期待,照顧役男權益的新役政。

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民政局長吳世瑋表示,位於中興新村的內政部役政署鄰近台中市,其所屬訓練組(替代役訓練班)更位於烏日區成功嶺,地緣關係也加深役政署與台中市府雙方長期緊密合作的夥伴關係,積極配合各項役政新制業務拓展,如102年度率全國之先試辦「替代役備役役男演訓召集」,106年更在全市山、海、屯及城區成立4個替代役備役役男勤務編組管理中心,是全國成立最多編管中心的縣市,全力支持強化全民國防戰備韌性。

吳局長指出,內政部役政署於民國913月成立,掌理有關兵役及替代役行政業務,近年持續精進役政工作,同時廣納各縣市政府役政創新作為,如台中市曾首推二階段常備兵役軍事訓練線上申請、新兵樂兵役體位區分查詢系統及徵兵處理進度流程查詢系統等便民服務,役政署均參採開發全國適用的線上系統,造福全國役男。

此外,「安心樂」生活扶助線上申請系統,也獲役政署肯定,未來也將與國稅局橫向協調,在系統下可直接連結檢視個案財稅、財產資料,讓全國役政機受益,共同攜手讓役政服務更完善。

民政局說明,中興新村目前整體規劃分成北、中、南3大核心區,在南核心區部分,腹地共有73公頃,已定位為「大學城」提供中興大學進駐;中核心部分,由國發會建置「地方創生育成村」;北核心區部分,定位為「歷史文化區」,是省政府時代的行政中樞,內政部役政署則是第一個從南核心搬遷至北核心的機關,未來將續行推動各項役政業務,並帶領全國役政機關續寫卓越篇章。

內政部役政署新辦公廳舍揭牌啟用 中市府賀續寫役政卓越新章

多一分準備,少一分危害 海嘯來臨避難4大口訣

【今傳媒/記者李祖東報導】海嘯一般是由海底地震、海底火山爆發或海底山崩等自然災害引起,從而造成海水劇烈波動和巨浪,海嘯不僅會破壞海岸和港口,也會對沿海地區造成嚴重水災。台灣四面環海且位於環太平洋地震帶上,高雄市為台灣西南部重要臨海城市,海岸線長達83.6公里,倘西南部海域受大規模地震引發大海嘯影響,可能會帶來重大災害,財物損失將無法估計。

突然間發生地震有可能會引發海嘯來襲,災難發生時,掌握避難最好的方式為(1)往高處:往內陸的高地移動,越高越好,或是尋找三層樓以上的鋼筋混凝土建築物避難;(2) 往內陸:馬上往內陸跑,離海岸線越遠越好;(3)找堅固:優先考慮附近堅固高樓避難,如附近無高樓層建築物,應往內陸高處方向亦可;(4)抓牢固:若來不及避難時,必須先抓緊附近高處之堅固物件。

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由於地震與海嘯屬於天災不可預測,來時極具破壞性,海洋局張漢雄局長除籲請民眾時時提高警覺外,海洋局每年亦會辦理海嘯災害應變中心模擬開設演練,增進各單位的應變能力;另為加強宣導,海洋局於111年配合海洋教育巡迴列車至本市國中小學辦理40場海嘯防災及避難宣導工作,111年參與由海洋局及其他局處辦理12場活動中,發送海嘯宣導品及手冊、懸掛海嘯宣導布條及立軸或播放海嘯宣導短片及有獎徵答,並同時向民眾解說海嘯相關知識及避難觀念,另從108至111年已在本市13個沿海行政區建置海嘯疏散避難告示牌,海洋局再次強調,如遇海嘯災害,請勿驚慌,依避難4大口訣「往高處、往內陸、找堅固、抓牢固」進行避難與疏散,應可將損害減至最低。

 

多一分準備,少一分危害 海嘯來臨避難4大口訣

解決缺水問題 九渠溝分流工程獲優良地下管道工程獎優等

 

【今傳媒/記者謝榮浤報導】

台中市政府水利局為解決大坑地區長期缺乏水源問題,110年辦理新社區協成里九渠溝興中街分流工程,完工後不僅將九渠溝滯洪池節餘水引入大坑溪,工程更榮獲中華民國地下管道技術協會111年優良地下管道工程獎優等肯定,今(25)日於台北科技大學舉行頒獎典禮。

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水利局表示,九渠溝分流工程總長2.6公里,可將新社區九渠溝滯洪池節餘水以地下管路經中興嶺圓環,藉重力流方式分流至大坑溪上游流域,以補充該處水源,九渠溝水源充足時,最大可提供0.3cms的水源,另分流工程雨季可作為九渠溝退水路線,旱季時補充大坑溪基流量,兼顧防洪及補充水源功能。

水利局長范世億表示,台灣旱澇不均的氣候型態漸趨極端,市府秉持「水資源、活化、永續」的理念推動水利建設,目前代辦行政院農業委員會農田水利署的白冷圳周遭適作農地擴大灌溉服務工程,即是以水資源活化使用的概念,將白冷圳水源妥善分配至新社石岡大坑地區,目前該工程第一二期引水管工程已發包完成,規劃自九渠溝上游處取穩定水源後,銜接至目前既有分流管線並分流至大坑地區,可提供大坑地區更穩定補充水源。

解決缺水問題 九渠溝分流工程獲優良地下管道工程獎優等

國立高餐大附中 第53屆全國技能技藝競賽 展技藝奪佳績

【今傳媒/記者李祖東報導】國立高餐大附中參加112年度第53屆全國技能技藝競賽南區分區賽,觀光科二甲林柏馨榮獲「旅館接待職種」 第五名、餐管科二甲浦耀宸榮獲「中餐職種」 佳作,全校師生與有榮焉。全國技能技藝競賽南區分區賽由勞動部舉辦,為全國規模最大且具指標性的賽事,本次由全國大專院校各路好手共同角逐,切磋技藝為校爭光。

本校技能選手訓練結合業界專家協同教學計劃辦理,訓練過程融入餐旅業界資源,產業與學界攜手創造技職新亮點。本次旅館接待職種之顧客背景設定是來自法國巴黎商務客,選手需配合題目,觀察客人語氣、表情做出相對應的判斷,而比起往年這次競賽除了新穎更需要隨機應變,考驗各個選手的反應能力,也讓考場題目更貼合真正旅館模式。本次裁判長賽後表示真正的接待並不是你準備了什麼要給客人,而是客人更想要的是什麼,並採取隨機應變給予客人想要的,以及眼神交流和展現個人特質,希望之後選手們都可多加注意。

中餐職種初賽以水花片、文思豆腐、煎荷包蛋為篩選依據,其中最具鑑別度的「荷包蛋」為零錢包的意涵,選手在煎的時候必須把蛋對折並保持蛋黃不破,而文思豆腐則是要快、狠、準的下刀,成品則要像菊花般綻放。複賽題目為百角蝦球、南瓜糯米糍、鱸魚雙拼(拆燴干貝鱸魚羹、豆酥鱸魚條)、松子牛肉鬆。百角蝦球及松子牛肉鬆考驗選手的刀工及火工,外觀需細緻並呈現金黃狀;南瓜糯米糍是一道粵式點心,南瓜切片後蒸熟並與糯米粉及澄粉混合,最後蒸製定型;鱸魚雙拼需將鱸魚分成兩半,短時間內展現兩種烹調法,需全神專注地完成菜餚。中餐烹調是一場耐力賽,考驗選手的廚藝、專注力及美感,唯有打好基本功,才能順利完賽。

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本次技能競賽成績優良的幕後推手為陳凱毅、童秋淞、王姿珺、何馥芳、洪瑜伶、劉軒廷老師,指導老師不離不棄的陪伴選手邁向成功之路,備賽過程中指導老師更身兼心靈老師,給予選手適時的鼓勵和建議,按照每個人的特質進行特訓,能讓時間壓力緊張的情況下快速讓選手進步,選手們賽後表示受益良多。本次競賽師生展現高度鬥志與企圖心,全力以赴,發揮最佳實力,終於在比賽中能夠圓自己的選手夢的榮獲佳績。

曾河嶸校長表示高餐大附中一向重視技能養成,選手訓練指導團隊積極努力,以培養選手成為校內技能學習典範,重視選手職業道德及同儕學習,使選手在技能訓練中,相互激勵,找到志向,並在技能上精益求精。

國立高餐大附中 第53屆全國技能技藝競賽 展技藝奪佳績

各級農漁會業務聯繫座談 盧市長:攜手合作拚經濟!

【今傳媒/記者謝榮浤報導】

台中市政府農業局今(24)日舉辦「112年度台中市各級農漁會業務聯繫座談會」,廣邀台中市各級農會、區漁會等總幹事及農業代表,以業務提案進行意見交流,推廣台中市各項重大農業施政措施,市長盧秀燕出席表示,農漁業相當重要,很多農漁民都是依靠此行業維生,市府會持續爭取農漁民權益,和農漁會攜手合作拚經濟!

盧市長提到,感謝今日所有與會人員,在政策的擬定、農業的輔導、農民的照顧、還有很多行銷方面很努力;她也要感謝農業局,尤其在中央和地方任職過的局長張敬昌和副局長蔡勇勝,積極輔導地方,盼未來繼續攜手同心、共同前進。

「好,還要更好!」盧市長說明,近來市府拿了雙料第一,施政滿意度、市民光榮感都是全國第一,她強調民調高低不是重點,市府絕對不會因此自滿、將持續努力;另一方面,也要歸功於從事各行各業的所有台中市民,不斷打拚、讓台中更好,市民才是最該感謝的對象,有這個成績要歸功於大家。

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盧市長補充,近期她列席行政院會也有特別爭取2項業務,首先是爭取中央對於缺水情形的重視,雖然相較南部已達減量供水程度,中部較還好,但台中市一定要加強警覺,尤其現在農民都要輪灌,缺水情形不可忽略,她有特別將農民所面臨現況向中央建言。

此外,有關中央要將原先區域計畫改採國土計畫,使部分原先可開發的土地劃為絕對限制開發的農地,她也在行政院會提出反應,表明會對少數農民造成權益上的傷害;最近中央會根據陳情結果,擬定辦法、回應調整方向,市府也會一而再、再而三反應,不會忽略少數農民聲音,請農會理事長放心。

有關兩岸農漁民與對岸貿易交流部分,盧市長指出,打破兩岸僵局是好事,也可以協助拚經濟;人民要生活,中央除協助控制物價及民生物資的供應,也要積極協助打開市場,不能畫地自限,讓民眾生計受到影響,只要能貿易的地方都要去爭取,尤其台中市或全國各地農漁產品豐富、品質精良,應該要讓全世界看到、享受到,台中市政府也會攜手農漁業界繼續努力,讓農漁民好生活,照顧好人民生活,是政府最重要的施政工作。

農業局指出,未來將持續輔導農漁會及市場團體組織,定期召開業務聯繫會議,強化並運用在地優勢,有效盤點農業生產、生活、生態、地方文化等特色,以消費者為導向,運用既有供銷、推廣、信用、旅遊等多功能服務,整合農業產業價值鏈,推廣實施契作產銷履歷或有機驗證管理規範把關食品安全,推展產銷通路,致力使農業產業升級,落實照顧農民的社會責任。

農業局提到,對於未來重大規劃,將著重共同打造台中希望廣場農民市集、肉品市場轉型、智慧農業、多樣化精緻農特產品、拓展新興外銷市場、強化食安管理、輔導青年洄游推廣六級產業發展、完善梧棲漁港設施、寵物微創跨域合作;另加強管控農產品安全,確保溯源管理,盤整產業資源並重新規劃現有行銷因應策略,以符合市場消費型態改變,以及民眾對於網購、外帶、外送、即食等消費需求,研討台中市農漁業永續經營方針。

各級農漁會業務聯繫座談 盧市長:攜手合作拚經濟!

國民黨高雄市立委選舉第一階段登記截止 黃柏霖1人登記

【今傳媒/記者李祖東報導】國民黨第11屆高雄市立法委員第一階段提名登記,為期三日,已於今(24)日下午4時截止,共計有黃柏霖同志一人完成黨內登記。

國民黨高雄市本次受理登記選區為:第五選區(三民區全區及苓雅區安祥里、五權里、民主里、五福里、正心里、正道里、文昌里、建軍里等8里)。

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市黨部表示第一階段領表登記於24日下午4時截止,共計有黃柏霖同志一人登記,預計下週進行登記資格審查後,接續進行立委提名相關作業,並呈報中央常務委員會核定通過,第一階段預計4月下旬前完成提名。

國民黨高雄市立委選舉第一階段登記截止 黃柏霖1人登記

文化局再次澄清左營海軍眷村文化景觀未解編 維持文化景觀範圍辦理眷村引資活化

【今傳媒/記者李祖東報導】左營海軍眷村登錄迄今歷13年,高雄大學陳啓仁教授協同文化局,為維繫眷村核心價值與未來活化發展方向進行文化景觀通盤檢討提送文資大會審議。昨(23)日民間團體出席表達意見,均認同眷村活化並提出建議,惟部份人士再次以臆測發表解編錯誤訊息,文化局表示感謝各界關心並再次澄清,引進民間資源來成就眷村保存再生為在地民間團體與附近居民共識,均在維持文化景觀範圍前提下,尋求新舊融合來優化整體文化景觀出發,從未提出解編相關情事。

左營海軍眷村於民國99年登錄文化景觀,其保存及管理原則訂定迄今已13年,因應時代環境變化、保存現況等因素適度調整,並提送本市文化景觀審議委員會進行審議。文化局澄清,審議過程依規定開放旁聽及民眾陳述意見,審議結果僅針對部份文字微調,並未有其他重要保存管理原則之變更,更未提出左營眷村文化景觀解編、縮小相關議題。與會委員均表達應在保存管理原則的架構下,進行新舊融合的文化景觀優化,並加速整體活化速度。

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本案自去(111)年8月即透過親訪與公聽會等方式蒐集民意,當地明建、合群里里長均表達應加快左營海軍眷村的活化速度,合群及部分建業新村長期未修復導致環境不佳,應盡速改善解決。此外當地缺乏公共設施導致生活不便,眷村保存也應同步考量到當地居民的需求。此外,長期致力左營眷村保存的國軍眷村文化發展協會孟繁珩總幹事則提出,深刻了解以公部門有限的預算,無法處理如此大面積的保存範圍,對於市府積極引進民間資源活化眷村的方向表示肯定。重點是要活化、要進駐,而不是糾結在凍結式保存,土地活化利用應回歸都市計畫及財務面可行性來討論。

文化局表示,經諮詢學者專家、當地里長、議員及團體等,均期待朝向保存眷村重要元素(紋理、老樹、重要建物、軍事消防設施等)、新舊併存景觀協調、補充公共設施不足(增加社區活動中心、公托、公幼、長照、社宅等)及強化交通路網等原則進行。左營海軍眷村總面積達59公頃,市府雖推動以住代護計畫,惟規模與速度有限,為回應社會期待,加速左營海軍眷村活化發展,文化局特聘請高雄大學陳啓仁教授擔任左營海軍眷村文化景觀活化再生總規劃師,全面盤整規劃眷村保存及活化方向。文化局強調保存眷村重要元素、修復老舊眷舍,補充公共設施、新舊融合景觀,引進民間資源來成就眷村保存再生為各方共識,將以此為核心持續進行。

文化局再次澄清左營海軍眷村文化景觀未解編 維持文化景觀範圍辦理眷村引資活化

南服中心與水保局台南分局共辦土石流教育訓練 加入防災食農認識野菜植物

【今傳媒/記者李祖東報導】行政院農委會水土保持局臺南分局為強化整備土石流及大規模崩塌防災能力,於今(24)日與行政院南部聯合服務中心共同舉辦「112年度地方政府災害業務人員暨防災緊急聯絡人(高雄場)教育訓練及講習」,邀集南部三縣市政府防災業務人員、地方防災緊急連絡人(村里長)及土石流防災專員共同與會學習,講習中邀四位專家共享防災經驗。

水保局臺南分局傅桂霖分局長表示,現階段南部地區面臨旱季缺水的危機,如面對突如其來的氣候災害,對於人口、經濟活動高密度都會區或是山坡地區域而言,更是首當其衝,為加強南部三縣市的土石流防災整備能量,臺南分局於3月22日至29日陸續完成臺南、高雄及屏東三縣市的防災教育訓練,同時將由行政院農委會水土保持局、國立中興大學、逢甲大學、中華水土保持學會於4月17-21日共同籌辦「2023 INTERPRAEVENT國際天然災害研討會」邀集多個國家共同探討全球土石流災害應變,進行經驗交流。

南服中心副執行長許乃文致詞時表示,近日台灣南部地區水情亮紅燈,公部門與民眾共體時艱,共同抗旱,這也顯示極端氣候所帶來的影響,不可忽視自然反撲的力量,因此,地方政府災害業務人員及防災緊急聯絡人扮演了極其重要的角色,也是防災的重要力量。

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今日針對村里長、土石流防災專員及社區民眾防災需求開辦之第一線防災人員訓練課程,共邀請4位專家學者,包含水保局土石流防災中心吳俊龍工程員、成功大學防災研究中心蔡元融組長、苗栗縣西湖國小林國正校長、承邦國土資訊公司周郁婷工程師進行智慧防災、大規模土石流崩塌災害防救、防災食農教育、防災整備系統之重機械申請等主題。

教育訓練其中下午課程針對食農教育法推行,邀請苗栗縣西湖國小林國正校長講解以防災食農為內容,現場帶來許多可食用的植物及食材,並以手機遊戲問答互動,讓參與者加強土石流防災認知,同時經過現場熱烈參與實作訓練,未來當災害發生時就能即時利用,加強相關應變能力。

水土保持局並持續於今(112)年補助南部三縣市地方政府辦理自主防災社區精進實作演練及兵棋推演工作坊,希望透過中央、地方及社區的共同努力,期望連結成點、線、面網絡,達到全面防災、減災,發揮自發自主、公私協力、共創價值三大理念。

南服中心與水保局台南分局共辦土石流教育訓練 加入防災食農認識野菜植物

腦傷仍有望恢復 台大醫談創傷性腦損傷症狀與治療

林先生是一名摩托車騎士,某日下班回家途中與汽車相撞,被送往急診室。抵達醫院時林先生已不醒人事,昏迷指數只剩6分。頭部電腦斷層檢查發現顱骨骨折、雙側輕微硬腦膜下出血及多處點狀腦內出血,高度懷疑有瀰漫性軸突損傷。結合神經學及影像學檢查結果,診斷為重度創傷性腦損傷。神經外科醫師判斷無立即開顱手術的必要,建議置放顱內壓監測器以便在加護病房接受密集的監測和治療。所幸顱內出血及腦部損傷沒有惡化,三週後林先生已經可以自行睜眼,卻無法正常說話及聽從指令。妻子在病床邊哽咽:「我的先生不認得我了,他還能恢復嗎?」

創傷性腦損傷(traumatic brain injury, TBI)是指因外在物理性或機械性力量造成的腦部傷害,常見的原因有車禍、跌倒、運動傷害、暴力事件等。創傷性腦損傷是造成國人死亡和失能的重要原因之一,因此評估及處置極為重要。

神經學檢查及頭部電腦斷層檢查是第一線診斷工具。創傷性腦損傷根據病人的昏迷指數(Glasgow coma scale)可分成輕度、中度和重度。創傷性腦損傷病人的臨床表現及預後與創傷機轉、腦部受傷位置及傷害嚴重程度相關。可能出現的臨床症狀包括:生理症狀(如頭痛、頭暈、嘔吐、癲癇)、意識障礙(如躁動、混亂、嗜睡、昏迷)、肢體障礙(肢體無力或癱瘓)、感覺障礙(如肢體麻痺、視覺受損、聽覺受損)、語言障礙(失語症)、認知障礙(如記憶力下降、注意力無法集中、執行功能缺失)、情緒障礙(如焦慮、憂鬱、煩躁、易怒)、平衡和協調障礙等。

創傷性腦損傷的治療主要包含:手術治療、藥物治療和復健治療。開顱手術適用於急性顱內出血,需立即清除血塊或腦部腫脹需立即進行減壓的病人,手術後需在加護病房接受密切觀察。若無立即開顱手術的必要,但病人昏迷指數低於或等於8分或顱內情況不穩定時,建議置放顱內壓監測器,以便及時發現變化,並給予相對應的治療。腦室外引流管兼具顱內壓監測及腦脊髓液引流的功能,在腦壓過高的情況下可作為降壓的手段。常用的降腦壓藥物是高滲透壓性利尿劑,必須謹慎使用避免造成腎臟功能受損,或血液中電解質不平衡。創傷性腦損傷的治療目標,除了及時和適度降低腦部壓迫,預防二度傷害也非常重要。因此,病況較嚴重或危險性較高的病人,於急性期需在加護病房接受密集的監測和治療。病人在急性期後若仍殘留功能缺失,建議經由復健科醫師評估及安排,及早接受復健治療。

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創傷性腦損傷常見的併發症有:腦脊髓液滲漏、顱神經損傷、顱內血管損傷、水腦症等等。顱底骨折造成腦膜撕裂,進而導致腦脊髓液滲漏(經由鼻腔或耳道),容易引發細菌性腦膜炎。有些病人的腦膜破孔會自行癒合,但若持續有腦脊髓液滲漏的情況則必須進行修補手術。創傷性腦損傷使腦脊髓液的產生和回收無法達到平衡時,過多的腦脊髓液累積在腦部造成腦室擴大,影響病人的意識和功能,稱為水腦症。水腦症可透過植入腦室腹腔引流管,引流累積在腦部過多的腦脊髓液,改善臨床症狀。

創傷性腦損傷病人的臨床表現及預後與創傷機轉、腦部受傷位置及傷害嚴重程度相關。大部分病人經由急性期積極治療及後續復健,其神經學症狀逐漸穩定甚至獲得改善,但創傷性腦損傷仍有可能產生後遺症。因此,建議家人或照顧者給予創傷性腦損傷病人耐心與鼓勵,幫助他們重新適應生活。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230325003141-260418

如同慢性病 肢體創傷與腦傷的復健也需長期治療

腦傷與肢體創傷的病人在年輕族群以車禍為主因,在老年族群則以跌倒為大宗。整體來說,肢體創傷與腦傷這群病人平均年齡較年輕,但意外發生後也常讓家人難以接受,畢竟原本是活蹦亂跳的人,現在卻必須坐輪椅,一整天仰賴他人照顧。

創傷病人關鍵在於腦部是否有受到損傷,若有,則情況較為複雜,必須看認知、語言功能是否受損,本文後段會再討論。

無論是否有腦傷,絕大多數患者都需要接受一段時間的復健,方能恢復功能。復健的內容包括物理治療、職能治療、語言治療,以及心理治療等。治療的長度則視受傷嚴重度與病人恢復速度而定。

●創傷後的物理治療

「物理治療」是針對肌肉無力、運動困難、平衡失調者,訓練運動功能及步行能力。

創傷病人很多因骨折、肌肉、肌腱、韌帶受傷等原因而導致運動能力受損,一般建議循序漸進地進行訓練

許多病人家中有樓梯(例如透天厝或是華廈),受傷後常常碰到的問題是因為不能上下樓梯而無法出門,造成病人被關在家一整天,生活品質大幅下降,功能也容易隨之大幅退化,非常可惜。

只要病人能出門、願意出門,生活品質就可大幅提昇。即使運動能力無法恢復,也可在醫師與治療師的建議下進行照顧者訓練、學習代償技巧、使用輔具(萬用套、聲控裝置、爬梯機、特製輪椅)等,盡可能提升病人生活自主能力。

而部分病人雖然運動功能恢復良好,但因住院時間長(加護病房加上普通病房)造成心肺功能大幅退化,特別是原本缺乏運動習慣,或是本身有心臟、肺臟、風濕免疫疾患的病人。在患者狀況日趨穩定後,可以再加入「心肺運動治療」項目,協助病人達到最佳復原狀況。

●傷後的職能治療

除非病人受傷輕微,完全無日常生活困難,否則復健科醫師也會安排「職能治療」,訓練病人日常生活技巧,例如進食、穿脫衣物等自我照顧能力。創傷病人的職能治療包括幾個部分:

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針對遭受「職業傷害」的病人,臺大醫院雲林分院2017年成立「工作強化中心」,並於2023年成為勞動部「認可職災職能復健專責醫院」,結合復健團隊、職業傷病中心、相關各醫療科部提供工作能力評估及強化訓練。訓練頻率為每週至少兩次、每次2小時以上、持續4至8週,目前訓練成效非常不錯,幫助許多病人成功重返職場。

●創傷後的語言治療與心理治療

對於有合併腦傷的病人,由於傷到腦部,因此常常出現吞嚥困難、放置鼻胃管、言語溝通障礙、認知損傷等問題,此時復健科醫師會安排「語言治療」以及「心理治療」。

嚴重腦傷病人的整體認知功能可由「瑞秋洛斯阿米哥認知功能程度量表」(Rancho Los Amigos Levels of Cognitive Functioning)評估,急性期的病人大約在進步到第五級(認知混亂但不躁動、日常生活仍需大量協助)時可開始配合密集復健療程。語言治療的內容包括:

腦傷病人的另一項特點是常常「四肢肌力不錯但認知、情緒極為混亂」,家人反而更難照顧,因為病人可能會喜怒無常、擅自跑出病房或家門外,或出現反抗行為,因此心理治療在這群病人尤其重要。

一般來說,家人很容易理解肢體創傷造成的傷害,因為外觀清楚可見,但卻往往忽略「認知受損」造成的問題。病人家屬會覺得病人「個性改變、像是變了一個人似的」,但其實是腦傷造成的認知功能下降。此時,臨床心理師可提供的心理治療內容包括:

成功的復健仰賴病人、家人與復健團隊的緊密合作,三方必須一起討論復健細節、居家照護、治療計畫,並擬定可達成的目標。

因為在醫院治療的時間有限,居家的運動與良好照顧非常重要,沒有家人的支持,很難達到良好的復健效果。嚴重創傷(特別是合併腦傷)的患者復健過程往往漫長,如同慢性病一般,特別需要家人的體諒以及支持。

如果在受傷後能接受完整的復健治療,病人往往會有大幅度的進步,不僅提升生活品質,也能減少家人長期照顧的負擔,讓我們一起努力吧!

●請問曾醫師,家人因為腦外傷剛醒過來,情緒變得非常不穩定,而且也不認識我了,我要如何協助他呢?

腦外傷病人逐漸醒來時,可能會經過意識混亂、失憶、躁動的階段,須先排除其他病況,如電解質不平衡、感染等。安排病人在安全、安靜的環境,減少刺激,如不當之束縛、插管、噪音,給予病人時、地、人的觀念。此時,除了醫師會開立藥物治療外,照顧者要避免過度刺激病人,請了解病人此時的行為能力、記憶力、注意力和情緒方面的問題,其實是腦外傷後的症狀表現之一,要體諒容忍病人情緒失控、暴躁易怒的情形。此外,為了安全考量,建議必須緊緊跟著病人,但不一定要過度干涉病人的行為。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230325003260-260418