為什麼覺得物理治療沒效?除改善症狀,更應著重在問題根源

「去過 2-3 家復健科做復健,問題好像都沒有改善」
「我去做了好幾次自費物理治療沒有效」

這是物理治療師很常在診間被問到的問題,也是患者心裡的疑問,到底要做多久的治療才會好?這篇文章將會從三個觀點來探討。

第一點:使用身體的觀念

大多人想要透過一次的治療,有效改善長期已久的酸痛問題,是有難度的。

建立一個觀點給大家:習慣使用身體的方式絕對與你的痠痛有關!什麼是使用身體的方式?如果詢問大家「駝背用電腦」和「抬頭挺胸用電腦」哪個姿勢比較好?大多數的人一定會回答:「當然是抬頭挺胸。」但我的答案是,若兩個姿勢維持太久的時間都不好,最好的方式應該是每 30 分鐘就換一個姿勢,The best posture is next posture。

延續上面的例子,你每天坐在電腦前工作 8 小時,日復一日,年復一年,最後變成脖子痛、腰痛、而你希望透過一次的治療,有效改善其實很有難度。

圖片來源:經康富物理治療所授權使用,未經同意不得轉載。

第二點:動作正確性

當習慣使用錯誤的方式對待身體,就必須花更多時間來建立對的模式。

來看診的患者除了解決疼痛、緊繃問題,還必須「建立正確使用身體的方式」,什麼是正確使用身體的方式?舉例來說,拉筋伸展鬆開緊繃的肌肉,貓牛式鬆開背部的關節,還有最重要的步驟:客製化的矯正性運動,矯正性運動的目的就是要建立良好使用身體的運動,因此若不清楚自己動作的正確性,請一定要和專業的治療師討論。

三、沒有找到真正的根源

治療本應注重在處理問題的根源而不是症狀,如果你的下背痛是因為髖關節活動度不夠造成,一直去放鬆緊繃的下背部,症狀會有所改善,但緊繃容易反覆發生,因此找到根源才能解決問題!若已經治療了一段時間,但問題仍沒有獲得太大的改善,請記得一定要和專業的治療人員討論治療的方向。

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文 / 歐峻邑 主任物理治療師

※ 本文授權自歐峻邑主任物理治療師。

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中元普渡「誠意滿、金順粒」!聰明主婦澎湃供品2不2要…平安好運來

中元普渡好兄弟,長輩總說「供品越澎湃、誠心越滿」,婆婆媽媽四處張羅三牲、餅乾零食、泡麵罐頭供奉上桌,點三炷香祈求保佑平安。灰燼飛散後,看著誠意滿滿的供品零食,又在挑戰主婦的持家智慧,忍不住偷偷後悔,「早知道…買多不如買對!」

傳統中元普渡祭品 NG地雷大公開

傳統祭拜供品其實暗藏高油,高糖、高鈉的健康地雷,假如通通吃下肚,真能保平安嗎?楊斯涵營養師提醒,常見甜湯與飲料含糖量高,杯杯都是熱量炸彈,反觀衛生福利部建議將精緻糖攝取控制在總熱量的10%內,「以每日攝取2,000kcal計算,精緻糖熱量應低於200kcal,上限攝取量相當於50g。」油炸零食、泡麵調味更不只高糖、高鹽陷阱,還有反式脂肪負擔,增添健康風險。


聰明主婦普渡求平安 這樣買祭品就對啦!

資深老道的專業婆媽都了然於心,好兄弟享用的是心誠則靈,實際上,普渡供品是要入全家人的口,「買得健康、拜得健康,才能吃得健康!」楊斯涵營養師提醒,祭拜供品可盡量選擇高纖食品,膳食纖維可以促進消化道蠕動、增加飽足感,另外因農曆七月氣溫動輒飆高,最好選擇罐頭包裝,

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許多人誤解玉米粒的熱量高,但其實只要不額外添加糖分,玉米是營養師大力推薦的全榖雜糧,膳食纖維是白米的五倍!可幫助促進消化蠕動、提升代謝。聰明主婦準備晚餐手忙腳亂時,只要開一罐玉米粒罐頭,無論炒蛋、涼拌、煮湯都方便。

※普渡供品變身料理救星 主婦沒煩惱


玉米蛋沙拉三明治

1.將水煮蛋黃和蛋白分開,並壓碎蛋黃,加入美乃滋、鹽巴、胡椒拌勻。

2.蛋白切丁,和玉米粒一起加入蛋黃美乃滋拌勻。

3.蛋沙拉依個人口味加入檸檬調整酸度。

4.將玉米蛋沙拉夾入土司麵包即完成。


鮮蝦玉米茶碗蒸

1.雞蛋打散,用醬油、味醂、高湯調味拌勻。

2.蛋液過篩,倒入容器中。

3.放入鴻禧菇、玉米粒,蓋上保鮮膜蒸18分鐘。

4.蝦仁、香菇燙熟備用。

5.取出茶碗蒸,放上蝦仁、香菇、蔥絲、玉米粒即完成。


玉米親子丼

1.熱油鍋,將洋蔥爆香,加入醬油、米酒、味醂煮滾。

2.加入雞肉煮熟。

3.起鍋前再淋上蛋液。

4.將玉米與白飯混合備用。

5.白飯呈碗,淋上親子丼醬料即完成。

當普渡供品不需再苦惱消化不完,而是搖身變成「輕鬆料理救星」,已經幫主婦解覺一大難題。營養師不忘提醒,中元普渡採購清單還是不要過度採買,算準家中人數,避免囤積造成過多負擔。

楊斯涵營養師


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成人也會感染腸病毒卻不自知孩子有這些症狀快就醫

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維持端莊坐姿不一定免於脊椎歪斜!物理治療師:每30分鐘換一次姿勢才是關鍵

過往大家都認為,只要保持良好姿勢就可以免於脊椎歪斜,而且應該坐的又直又挺,但事實上新一代的醫學觀念並非如此,物理治療師說:「以前都認為保持一個良好的姿勢很重要,現在慢慢已經改變,最好的姿勢是『改變姿勢』」。

脊椎歪斜也會引起呼吸系統、自律神經問題

脊椎歪斜或是脊椎側彎一直是國人高度關注的議題,且影響到是全身性的疾病,物理治療師蕭卲軒解釋:「目前較多證據指出,脊椎歪斜會導致肩頸、呼吸系統,另外有少部分研究有指出會引響到內臟、自律神經、消化問題等等。」

只是偏偏很多時候很多人出現脊椎歪斜或側彎的時候時,第一時間自己並不會發現,大多數都是由旁人告知,蕭卲軒說:「常聽患者分享別人跟他說,肩膀怎麼一高一低,走路好像有點長短腳,可能自己本身會有不舒服,但都不知道是脊椎歪斜引起,通常都是由旁人告訴他身體有偏斜才發現。」

「改變姿勢」才是最好的姿勢!切勿一直維持相同動作

可能改善脊椎歪斜後,一切症狀也會相對緩解,特別是呼吸系統,但蕭卲軒強調:「以前都認為保持一個良好的姿勢很重要,現在慢慢已經改變,最好的姿勢是改變的姿勢。不要維持著一個動作一直不動,要一直換來換去,不管是好的動作或是不好的動作只要有改變。」

蕭卲軒分享臨床上的個案,其實很多有駝背的人,或是在辦公室姿勢坐得很醜,但偏偏這些人可能就沒有疼痛的問題。但有些坐得很正,且都維持保持正確的姿勢,但是卻有不適感出現。

由坐姿改為站姿最好!身體組織間壓力位置改變免於組織受傷

「因為一直固定著同一個姿勢,也讓那些坐著很端正的人也會出現問題。」蕭卲軒指出,他建議:「大概15-30分鐘可以換著姿勢,最好換姿勢時,可以改變姿態,像是從坐姿換到站姿。」

但如果是上班族只能一直坐著的,蕭卲軒建議:「可以左邊屁股坐一坐,換右邊屁股坐一坐,再換兩邊一起坐,因為壓力一直做改變,你的組織就不會因此受傷。」

菜花皰疹病源不同,大部份是性行為感染

引起菜花(生殖器疣、尖形濕疣)感染的HPV幾乎都是經由性交傳染的,由於在性交過程中,可能發生微小擦傷,HPV就可以經由這樣的小傷口

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台灣近年來不孕症盛行率有愈來愈多的趨勢, 雖然沒有正式的統計但婦產科醫師的估計是高達約10~15%的夫妻有此方面的問題

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而這樣的觀念,不單單只運用在保護脊椎上,其實對整個人體、骨盆、肩頸都是可以獲得改善。

文、王芊淩/圖、何宜庭

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羅霈穎猝逝!東區羅姐重養生自稱「千年老妖」不管幾歲都愛跳舞

2020年8月4日,媒體報導「東區羅姐」羅霈穎猝死於家中,當時友人因多日聯繫不上,不放心而前往羅霈穎住處查看,才發現羅霈穎已過世,而專家初步研判當時羅霈穎已死亡兩天。新聞被報導後,除了哀悼羅霈穎早逝以外,由於羅霈穎未婚獨居,網友也對於「孤獨死」議題十分關注。

根據後續媒體報導,警方破門進入羅霈穎住處後,發現羅霈穎遺體姿勢拗折、腳部發黑,原本懷疑是因疾病導致猝死,後續則交由檢察官進行相驗。2020年8月11日,台北地檢署公布死因報告,指出羅霈穎可能曾服用多種藥物而不慎致死,後續家屬並未提出異議,因此未再進行解剖,將遺體交回給家屬辦理後事。

【早安健康/余宗翰報導】羅霈穎出道39年,早期縱橫秀場,近年是談話性節目的常客,因為大砲性格,

何謂牙冠增長術

牙冠增長術是牙科最常執行的門診手術之一,主要目的就是為了增加臨床牙冠的長度。

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帶狀皰疹就是俗稱的“皮蛇”症狀出現在身上呈現環繞分佈情形 一般人有個誤解

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與犀利的言論時常引起話題。原名羅璧玲的羅霈穎家境富裕,熱愛表演的她高中畢業後跑去酒吧打工、當模特兒,1980年羅霈穎被資深製作人周遊相中,參加電視劇「神勇嬌娃」出道,之後勤跑秀場,賺了不少積蓄;30多歲時因投資失利慘賠,但後來投資房地產翻身,在台灣與中國共擁有5處房產,收租當包租婆,也不諱言自己愛到夜店玩,還有「東區羅姐」的封號。

羅霈穎出道多年來始終維持167公分、49公斤的纖細身材,可說是演藝圈美魔女代表,雖然外型亮麗、身邊不缺桃花,但羅霈穎對愛情觀有自己的一套看法,曾透露自己一輩子不婚不生,認為伴侶在一起只要開心就好,不要求天長地久,而羅媽媽也對她常換男伴的生活習以為常.更不諱言這幾年男伴都是長相帥氣的小鮮肉,她強調自己是「找伴」而不是「找老公」,相信「男人會變,但房產不會!」、「有5間房產比小鮮肉更可靠!」幾句羅氏語錄再再顯露出羅霈穎的個性。
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好友曹西平在羅霈穎猝逝後發文感嘆,說她有一件事讓他真心佩服,相信很多人都無法像她一樣

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有一種毀容的方式,叫做「露齦笑」牙齒不整齊,加上在笑時總是會夾帶著一大片的牙齦出來見客,這讓只會讓人沒自信且不敢露齒笑

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桃園中醫調理痘痘如何保養臉部皮膚?

廖桂聲中醫診所在門診中,治療青春痘(痤瘡)的人相當多。

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軒品牙醫師說這樣做可以恢復牙齒的咀嚼功能,還能避免牙齒咬硬物時崩塌。

孩子吃飯慢爸媽別生氣!「口部發展遲緩」可用吹泡泡等4招改善

家長們都有經驗,每一次餵小孩吃飯都好像在戰爭!不過,有些孩子都已經三歲了,好不容易塞了一口,不是含著飯不吞,就是吐出來,逼他吞下去又好像被哽到一樣。

2歲為關鍵分水嶺:仍依賴奶瓶、常流口水就要注意

為什麼吃個飯總要耗上一兩個小時,有這麼難吃嗎?衛福部南投醫院提醒孩子拒絕食物或是吃的慢背後含有許多的原因,除了胃口不好、消化不良,挑食之外,還需要考慮孩子口部功能的發展,父母應該仔細的觀察孩子的表現來進行處理,但若是口部功能發展有問題,父母應尋求語言治療師的協助。

南投醫院語言治療師林宛臻表示,一般孩子兩足歲為分水嶺,此時孩子不應再有大量流口水的現象,飲食狀況也與成人無異,若孩子仍依賴奶瓶餵食,下巴和衣服前襟總是濕答答的,就可能是口部功能發展有問題。

挑食、吃軟不吃硬的孩子,較容易口腔肌肉不足

口部功能發展有問題的孩子,往往有挑食的現象,吃軟不吃硬,長時間喜好吃軟食或是流質食物,無法有效的練習咀嚼,造成口腔肌肉力量不足的惡性循環,而妨礙口腔功能正常的發展,導致肌肉力量不足,咀嚼能力不足,吃東西時常常含住或是直接吞下。

這些孩子有口腔功能的問題,除了進食方面出現障礙外,連帶的也影響到說話清晰度,因為說話的過程需要唇、舌、雙頰、下頦肌肉力量及呼吸發聲共同協調完成的,而口腔能力不佳的孩子在控制肌肉的活動上相較於正常發展兒童不協調,因此口語的清晰度都較差。

如何幫助口腔功能有問題的孩子呢?林宛臻表示,針對孩子的發展狀況,適時的改變使用的食器和食物的質地,孩子兩足歲之後營養的攝取應以一般固體食物為主,來發展咀嚼和咬的能力。

長期使用奶瓶進食流質食物會讓孩子停留在原始的口腔反射動作而礙於口腔功能的發展。因此,當孩子四到六個月便可開始使用湯匙嘗試餵食糊狀較稀的食物,從流質、泥狀、再到半固體、最後到固體食物,以增進孩子的咀嚼能力,提供孩子口腔控制動作的學習經驗。

平常「多費口舌」4招強化口腔肌肉

若是孩子拒絕新食物,特別是味道或質地不同的食物,林宛臻提醒父母必須有耐心的鼓勵孩子嘗試少量食物,而不是替孩子篩選剔除不接受的食物,鼓勵孩子少量嘗試以增加口腔感覺刺激。

林宛臻表示應給孩子愉快的進食氣氛,以鼓勵嘗試代替強迫餵食,漸進式的增加餵食的量和食物的粗糙度。

不敢相信菜花就是這樣治好的

花其實就是肛門生殖器疣(又稱為尖性濕疣)的俗稱。廣義來講,菜花其實也是人類乳突病毒感染造成的病毒疣的一種類型。

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80%多囊性卵巢症候群都有的徵兆!

多囊性卵巢症候群月經異常的問題會造成未來不必要的肥胖、生育困難、青春痘等等困擾。

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可利用吹紙團、吹泡泡的活動增加雙唇收縮的能力,若是無法完成則可先利用吸管來協助噘唇;亦可購買仿間吹笛玩具才增加圓唇動作。或用牙齒咬著名片或卡片比賽看誰咬的久,增加孩子牙齒閉合及雙頰肌肉力量。也可以將果醬塗抹在口腔周圍,讓孩子用舌尖去舔,增加舌頭的活動度。

「陪伴孩子進行玩聲音的活動,多多利用口腔內的器官(唇、齒、雙頰、下頜,軟顎接觸)發出不同聲音的練習,例如,噗、哥、一、屋、吸…等,也是有效的方式。」林宛臻指出。

透過以上的徵兆,可以初步了解孩子是否有口腔功能發展遲緩的問題,以及該如何幫助孩子發展出正常的口腔功能,林宛臻建議,可以從生活中重新調整餵養孩子的方式,適時的加入一些口腔活動小誘發動作,若是還有更多的疑問,建議尋求專業人士語言治療師的協助。

文/林以璿 圖/何宜庭

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怎麼決定是否需作牙冠增長術?

牙齒未完全萌發:大笑時會看到許多牙肉,影響美觀(露齦笑),「牙冠增長術」可以使未完全萌發牙完整露出,改善病人外觀。

東方女孩的笑容秘密牙齦美白

似真牙醫的水雷射牙齦美白還原牙齦粉嫩顏色。通過FDA核准、切除口內骨組織及根尖切除術療程的牙科雷射

根管治療前必知二三事

軒品是在地板橋根管治療專科牙醫診所,隨著醫學進步,根管治療的方式也從古早的 「放藥治療」演變成現在普遍接受的觀念「根管治療」必須盡量移除、清創神經管內的組織,殺菌並且保持無菌。

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隱形矯正與傳統矯正的效果、治療時間是否相同?

台灣遇戰爭該往哪躲?住家附近「防空避難設備」一網站快速查

美國眾議院議長裴洛西(Nancy Pelosi)日前訪台引起全球關注,她表示這次的行動應被視為「美國與台灣站在一起的有力聲明」,也因此引起中國、台灣情勢緊張。再加上2022年2月時俄國宣布向烏克蘭政府宣戰,顯示戰爭離台灣恐不再遙遠,也加劇了台灣民眾對中國侵台風險的憂慮。對部分長輩來說,或許聽見防空警報、戰機飛過的聲音,曾是他們的日常。然而,台灣離戰爭已經間隔了一段時間,不少年輕族群甚至不清楚戰爭的嚴重性。你可曾想過一旦台灣遇到戰爭該躲去哪裡嗎?

面對著他國的軍事威脅,一般人面對飛彈等軍事攻擊,最先想到的避難場所或許是「防空洞」,然而時至今日,真正的防空「洞」或許已雜草叢生、設備不堪使用。事實上,現今的避難場所都在我們日常生活之中!若真有需要防空避難的一天,民眾們或許可先透過以下網站,快速搜尋自家附近的避難場所:

首先點擊內政部警政署的「 」,並依照所在區域,選擇當地的警局分區,或縣市分區。以下將以「新北市政府警察局」舉例。

進入頁面後,可以看到畫面左側有新北市各地分局名稱,將所屬區域當地的選項打勾,其餘取消勾選,即可看到當地有那些建築物可供民眾進行防空避難囉。

而進一步點選地圖上的標示,即可查看該棟大樓的位置、地下樓層數與可收容人數及負責派出所等資訊。

若民眾遭遇緊急狀況時無法使用網路搜尋,又或一時驚慌忘記避難場所在何方也不用擔心,根據「東森新聞」報導,

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記住! 只有你才是自己身體的主人,你必須要為自己身體健康狀況負最大的責任

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寶寶頭型如何矯正?把握黃金期,不要錯過最佳時機!

初生嬰兒會因為長時間睡在同一位置,之後察覺頭型有左右不對稱或扁平,可以求診對頭型有研究的!

只要公用建築物(捷運站、地下街等)、公眾建築物(銀行、圖書館等),都可供民眾、觀光客、外地工作者避難使用。

此外,民眾平時出門購物、逛街、通勤時,也可以留意居家周遭建築物外,是否有貼上寫明「防空避難設備」的黃色貼紙,上頭會記載編號、容量以及自用與否、活動人口等配置,待有需求時就會開放民眾避難。

不過,民眾們可要注意了,即使大樓外貼有「防空避難設備」的黃色貼紙,也不代表民眾可以隨時進入「參觀」。新北市政府警察局指出,該場所多位於大地下室,由於該空間平時受憲法賦予個人財產權之保障,未經同意前不可擅自進入。只有由國防部發布管制疏散之命令後,才能進入避難。

睡覺被戰爭驚醒!前往避難所前平民該如何才能生存避免受傷?

或許戰爭發生在夜深人靜之時,當民眾被空襲警報驚醒後,可千萬別不知所措、愣在原地了。前空軍軍官、軍事評論家邱世卿曾於社群為文提醒,應立即遠離窗戶玻璃,以免爆炸震波導致玻璃破碎割傷身體。

此外,應待在安全區域(站在窗戶用手電筒照射,無法被燈光照到的那一面牆),若爆炸地點離自己很近,則在臥倒蹲坐時,應將嘴巴微張,以免震波產生的壓差損傷肺部。除非外頭有救援指示,否則還是待在原地安全處,待天亮後再前往避難所為佳。

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怕關節炎、膝蓋痛就不動?治療師:免於膝蓋炎最好的訓練是「負重運動」

雖然近年來運動風潮盛行,但仍有許多人認為過度使用膝蓋容易造成關節炎,應該少運動減少使用膝蓋比較好,但事實上並非如此。物理治療師解釋:「如果不運動的話反而會讓膝蓋血液循環不好,長久下來堆積更多代謝廢物,反而更容易腫脹造成關節炎。」

膝蓋血液循環不好!越不動越堆積代謝廢物引起發炎

其實關節炎並非老人的疾病,因為肥胖、膝蓋曾受傷、姿勢不良等等原因都有可能造成,根據衛福部統計,台灣有膝關節的問題盛行率達15%,大約近350萬人此疾病所苦,雖然患者可能以中老年人為主,但並非年輕人人就不會有此困擾。

不少人怕膝蓋痛、膝蓋受傷,反而不運動,但這樣做不但沒減緩關節炎發生,反而是增加發生機率,對此,物理治療師蕭卲軒解釋:「膝蓋的血液循環很差,如果你不運動的話組織液進不到膝蓋,裡面一些代謝的廢物跟受損的組織會無法修復,所以久而久之就會堆積很多代謝廢物,那邊就很容易出現發炎,整個膝蓋就會開始腫脹。」

此外,蕭卲軒治療師也說,關節炎是跟不運動有關係,但最直接影響的主要是這三大種族群,特別需要注意關節炎的問題:

  1. 勞力型的工作型態:需要搬重物、一直蹲著、跪著的工作,容易得到關節炎發生
  2. 曾經受傷病史:患者先前有受傷導致關節病變
  3. 肥胖:通常胖的人運動量比一般人少,而且重量對膝蓋負擔較大

簡單「負重運動」靠牆蹲下、扶椅蹲站,都可促進膝蓋血液循環

想要避免關節炎上身,最好的方式保持膝蓋的活動,蕭卲軒治療師說:「對膝蓋最好的運動是『負重運動!』」不少人一開始聽到負重運動馬上聯想到在健身房內,拿著啞鈴、舉槓片,但治療師說:「不一定是去健身房做的才是負重運動,因為我們體重就是個負重,單純做一個靠牆深蹲,或是扶著椅子做蹲站,其實就是負重運動的一種。」

對於一般人而言,其實自己體重重量就已經很夠了,運動員或是專業訓練的人當然另當別論。蕭卲軒治療師提到:「光像是做空蹲不拿任何東西,正確的蹲下去就能促進膝蓋血液循環,且同時增加我們股四頭肌,就是大腿前側的力量,還有後腿膕膀肌的肌力。」

膝蓋疼痛者選擇「坐著」或「躺著」運動方式

膝蓋疼痛者可以先選擇「坐著」或「躺著」運動方式,假若這個人本身是已經有膝蓋問題,考慮到負重運動可能壓力會太大的話,可以選擇沒有重量的方式。蕭卲軒治療師說明:「『坐著』的運動,簡單就像是坐姿踢腿,坐著把腳踢直的動作,這就沒有負重就沒有自身重量,所以對膝蓋負擔小。」

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坐姿踢腿坐著把腳踢直的動作,對膝蓋負擔較小

如果真的痛到不行,躺著的話也可以運動,如果是右腳痛的話,就是把左腳膝蓋彎起來,右腳膝蓋打直,做一個直膝抬腿的運動,練習伸直的那隻腿的肌力。蕭卲軒治療師表示:「在不會痛的狀況下最好天天做,因為我們負重程度沒有很高, 一天2-3組、一組10-15下。」

膝蓋炎問題絕不能輕忽,蕭卲軒治療師建議:「如果想要透過飲食增加健康,要以『均衡』為主軸,吃進去以後營養不一定會跑到膝蓋,可能跑到肚子又胖了一圈,所以重點在於有沒有運動!」別以為不動才對膝蓋好,越不動膝蓋血液循環越不好,反而傷到膝蓋。

文、王芊淩/圖、何宜庭

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怕關節炎、膝蓋痛就不動?治療師:免於膝蓋炎最好的訓練是「負重運動」

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飲食2特徵增膽結石風險!好好吃早餐、2種堅果遠離膽結石

一說到膽結石,曾有經驗的民眾臉恐怕都綠了,不僅疼痛難以忍受,甚至痛至肩膀,還會伴隨噁心、嘔吐等消化道不適症狀。日本專家指出,其實膽結石分成2種類型,而大多數民眾罹患的膽結石恐與日常飲食大有關係。

膽結石大多沒症狀,然而一旦發作卻大幅影響生活品質

膽結石是急診、門診常見的消化道疾病,根據國軍高雄總醫院及台北榮總的衛教資料,約有10%的台灣民眾患有膽結石,雖然大部分(約80%)未必有症狀,但未來5年內產生症狀的機率為10~20%,每年則會有約0.02%產生膽囊癌,因此不可不慎。

日本杏林大學客座教授、佼成醫院外科部長森俊幸表示,膽囊用於儲存肝臟製作的膽汁,而膽汁流通的道路稱為膽管。膽結石則由膽汁中的成分結晶化而成。膽結石之所以造成劇烈疼痛,是因為膽囊收縮時,膽結石卡在狹窄空間所致。

此外,當膽囊內側壓力變高,也會造成上腹部劇烈疼痛,甚至還恐因為膽汁中的成分傷害膽囊與膽管,造成細菌感染引起發炎症狀。而膽汁中所含的膽紅素無法向十二指腸排出,反倒向血液中流出,便會讓皮膚變黃,出現「黃疸」症狀。

此外,根據肝病防止學術基金會的資料,部分患者膽結石疼痛症狀還恐牽連右側肩膀,甚至伴隨噁心、嘔吐等消化道症狀。一旦發作起來依般會持續30分鐘以上,恐嚴重影響生活品質。

小心日常飲食導致膽固醇過高

綜合森俊幸與員榮醫院肝膽腸胃科主任吳文傑的受訪資料,膽結石主要可分為2大類,兩者成因與治療方式大不相同。其一為好發於膽管反覆發炎、溶血疾病患者的膽紅色結石,其二則為膽固醇結石。膽固醇結石的顏色通常為黃白色、白色,主要因膽固醇過高所致,除了家族史外,肥胖、中老年、女性、快速減重皆為好發因子。

森俊幸指出,由於現代民眾飲食西化,膽結石患者壓倒性地以膽固醇結石為多,而日常飲食中特別要注意的便是容易提升膽固醇結石風險的食品。而在眾多食品當中,現代民眾為了方便常食用,含有較多澱粉的泡麵最要注意。

當澱粉過度攝取,肝臟將會升成更多膽固醇,

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膽結石患病因素不只4F!喝酒也會間接導致膽結石

除了膽固醇過高導致結石之外,以往容易罹患膽結石的民眾為「4F」,包括肥胖(Fatty)、40多歲(Forty)、女性(Female)、可生育的(Fecund)民眾,然而森俊幸發現,現在日本罹患膽結石的男性比例漸高,特別是60歲後的男性有罹患膽結石的傾向。

而考量其特徵則與常喝酒有關。雖然酒精並非導致膽結石的「直接原因」,然而「間接因素」不容忽視。因飲酒過量、攝取過多下酒菜,容易導致肥胖、脂肪肝,因此會增加膽汁內的膽固醇,從而引起膽結石。

此外,由於過度飲酒後隔日恐導致宿醉,因此吃不下隔日餐點,導致膽囊收縮次數減少的民眾,也有招致膽結石的可能性。營養師黃曉彤也曾受訪指出,若長時間未進食,膽汁就會無法順利排出,而不斷濃縮導致產生結晶,久而久之便易形成膽結石。

預防膽結石可吃花生、杏仁果!飲食調整與運動不可少

除了盡量少飲酒外,預防膽結石可從調整食物習慣下手。黃曉彤營養師建議,不可不吃早餐,早餐應盡量挑選複合性碳水化合物(地瓜、糙米、燕麥等)及優良蛋白質(豆漿、牛奶、鮪魚等),均衡飲食為佳。

森俊幸則引述一篇發表於《美國臨床營養學期刊》(The American Journal of Clinical Nutrition)的研究指出,在追蹤約8萬美國女性護理師20年後發現,常吃花生與杏仁果(扁桃仁)的女性,罹患膽結石的人數較少。這或許是因為堅果富含優質脂肪,可促進膽囊收縮的原因。不過,儘管食用花生與杏仁果有預防膽結石的可能,但森俊幸仍提醒民眾不要侷限於預防膽結石,平時應將均衡飲食銘記在心。

國軍高雄總醫院則建議,由於肥胖是膽結石的高危險因子,建議患者平時透過每周5次、每次30分鐘動控制體重,預防膽結石形成。

此外,即便是因膽結石而切除膽囊的民眾也不可掉以輕心。根據肝病防治學術基金會的衛教資料,即便因膽囊切除使「膽囊結石」無法復發,然而總膽管與肝內膽管仍有產生結石的可能性,因此平時飲食仍續飲清淡飲食為主,以減少負擔。

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來源鏈接:https://www.edh.tw/article/31451

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睡醒落枕、脖子痛怎麼辦?職能治療師 4 招自救緩解不適

落枕的醫學名詞稱為頸椎急性關節周圍炎,落枕並非是中老年人的專利,有些人甚至是經常性地落枕,每次轉頭就覺得疼痛難耐、肌肉緊縮成一團的感覺,來到院所最常見患者的描述就是頭轉不太動,脖子卡住且常常伴隨肩頸非常疼痛的情形。

當懷疑自己是否落枕時,可以在家中先做以下幾個簡易測試:

將頭緩慢向左右轉、頭緩慢向左右偏、低頭往下看地板、抬頭看向天花板(看天空),若上述有任何一個角度是沒有辦法達成或有疼痛及不舒服感產生,很有可能是落枕。

落枕常見的發生原因

  • 將脖子某些肌群過度伸展太久的時間,而都沒有恢復正常姿勢,導致肌肉的。
  • 姿勢不良,長時間前傾滑手機或使用電腦。
  • 姿勢不良,短時間內突然變換姿勢或扭轉。
  • 睡姿不良、選用不合適的枕頭(諸如:枕頭高度與軟硬度不合適等等)。
  • 工作過度操勞、精神不佳。

如何減輕疼痛與不適?

當發生落枕情況時,該如何減輕疼痛和不適?周晉逸職能治療師特別分享可依照以下 4 個重點舒緩疼痛。

1. 落枕到底是該冰敷還是熱敷?

一般落枕發生的 48 小時之內,疼痛側邊可能會伴隨有腫脹的情形,此時會建議可以採用冰敷的方式,一日 3 回,每次約 15 分鐘。而熱敷能夠讓緊繃的組織放鬆,但待至腫脹消褪後再改採用熱敷是比較理想的方式;或是當沒有觀察到明顯紅、腫、熱、痛的現象,就可以以熱敷為主。

2. 建議平日盡量避免長時間久坐,最好能夠每一小時,就短暫起身休息或站起來活動十分鐘並進行一些頸、肩部的肌肉伸展運動為佳。

3. 有許多患者常會說自己都習慣性側睡才能夠入睡或者幾乎全程都要採側睡,那該如何挑選適合自己的枕頭?

枕頭的功能是在睡眠時能夠支撐脖子,姿勢不對相當容易對頸椎造成壓力,建議最好以額頭、鼻子、下巴到頸椎都呈一直線為原則,而枕頭高度方面則是以肩膀至頭部距離的二分之一是較適宜的。

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4. 頸部後仰的紓解練習,將左右手各兩指放在頸椎的位置,托(包覆住)之後將頭部慢慢往後仰。

圖、文/周晉逸 職能治療師

※ 本文授權自。

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大姆指長繭竟和下肢疼痛有關!檢查腳底是否「熄菸式步態」上身

你腳底有長繭嗎?曾經常看到家裡的長輩,喜歡拿出小剪刀把腳底的繭剪光光,但剪了又長、長了又剪,腳底出現一塊硬硬的皮。但事實上腳底的繭和個人姿勢不良有關,脊骨神經醫師黃如玉曾在臉書上分享:「雙腳在正常的情況下走路,可不會長繭。」很多時候是自己走路姿勢問題,久了可能衍伸為、下背痛、膝關節炎等等。

「熄菸式步態」可能釀底筋膜炎、下背痛、膝關節炎

長繭看起來是皮膚為了保護雙腳,但也透露著腳底可能過度摩擦,物理治療師蕭卲軒治療師指出:「大?指側邊容易長繭,也可能是『熄菸式步態』造成」。

蕭卲軒進一步解釋:「這種步態是比較沒效率的行走方式,久而久之很有可能讓肌肉做的功更多,或是讓原本不需要用力的肌肉增加負擔,進而產生受傷的可能,如足底筋膜炎、下背痛、膝關節炎等等。」

大拇指長繭位置是關鍵!姿勢不良導致

怎麼研判自己是否有「熄菸式步態」的問題,從長繭的位置就可以看出端倪,因為走路姿勢讓大拇指側與地面過度摩擦,因而產生破皮或是角質增生的現象,如果腳底的繭確實和下圖位置相似,極有可能你的走路方法就是「熄菸式步態」。

從長繭的位置來判斷走路姿勢有無問題/圖片來源:夢飛翔物理治療所

走路走了十幾年,可能第一次發現走路有問題,可以先了解人體的步態週期,分為站立期(Stand Phase)以及擺盪期(Swing Phase)。「根據分解圖來看,紅色的腳就是處在站立期,當在站立期會發生腳跟接地→腳掌貼地→站立中期→腳跟離地→腳尖推進→腳趾離地等一連串過程。」蕭卲軒治療師解釋。

步態週期分為站立期以及擺盪期/圖片來源:夢飛翔物理治療所

但問題就在於當站立中期至腳跟離地時,腳跟離開地面時,足部突然扭動一下(twist),動作就像是要踩熄煙蒂時腳的動作一樣,才會被稱作熄菸式步態,長久下來就會下大拇指產生破皮或是角質增生。

兩大關鍵因素引起「熄菸式步態」

只是為什麼會產生「熄菸式步態」,治療師進一步分析其實有兩大關鍵原因:

1.足部過度旋前(Pronation):

當走路時步態從站立中期到後期的這段時間,骨盆、脛骨和股骨會做一個外轉的動作,正常來說足踝也要從正中位置到旋後(Supination)。

若足部還是維持在旋前位置的話,會使腳無法跟脛骨同步移動。當足底或鞋底與地板的的最大靜摩擦力,小於往外的扭力時,就會發生腳踝突然往外扭一下的動作。

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什麼是總咖啡酸衍生物?總咖啡酸衍生物是為紫錐菊產品是否可以提供足夠效果的重要指標。

2.腳踝背曲角度不足(Insufficient Dorsiflexion):

一般行走時至少需要5度的腳踝背曲角度,當人走路時小於這個角度時就可能會出現熄菸式步態。

行走時的角度過小

圖片來源:夢飛翔物理治療所

需要藉由腳板往外轉,避開了需要最大背曲角度的支撐期。造成原因很多,比較常見的像是距骨前移、或是小腿後肌群太緊等,甚至可能是因為走路姿勢不良所導致。

只是身體上很多疼痛,可能是源自本身自身習慣動作所引發,而腳上的繭也許是最好的徵兆,物理治療師提醒:「發現這種問題的時候可以請治療師評估是你哪個環節有問題,有時候發生原因很多不只一個,要一個一個的擊破才能改善步態的問題。」

【蕭卲軒治療師小檔案】

  • 現職:前夢飛翔物理治療所治療師
  • 專長:、肩夾擠症治療、前十字韌帶術後復健、足踝疼痛處理及鞋墊製作

文、王芊淩/圖、何宜庭

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