笑齦矯正            笑齦手術             牙齦外露

不是不喜歡笑，只是一笑便掉了顏值！本想笑笑表露下心情，結果暴露了一口牙床牙齦，特麼…有種假牙要噴薄而出的既視感，這種微笑就是「露齦笑」。露齦笑帶來的視覺殺傷力，往往讓自己的形象大打折扣。明星界也有很多「不能笑的男神/女神」，想必也為此很苦惱不堪。

露齦笑與正常微笑

那麼，為什麼會形成露齦笑？造成露齦笑的原因到底有哪些？目前學術上比較認可的影響因素有以下5種：

1.上唇口周肌肉肌力過大

這類群體，同樣強度的神經刺激引起提上唇肌收縮相比普通人幅度更大，可以算是生物學上的笑點低；

2.上唇長度不夠，口周圍繞一圈輪匝肌

微笑的時候，提上唇肌牽拉上唇向上向外側運動，口周輪匝肌舒展上唇形成笑線，相當部分露齦笑群體上唇長度不足，相同的提上唇肌運動會導致上唇往上外側的運動幅度增加，進而暴露的牙齦組織增多；

3.上頜前突

這類群體因為上頜骨過於突出，上唇軟組織顯得相對不足，導致上唇-切牙-頜骨位置不協調；

4.切牙的臨床牙冠高度不足

這類群體牙齦與牙齒長度的比例增加，微笑時會導致牙齦暴露過多；

5.年齡和性別因素

一般來說，女性露齦笑相較男性更為常見，隨著年齡增加，面部肌肉鬆弛，露齦笑的狀況會減輕。

露齒笑算不上是一種病，但屬於一種面部構造的缺憾，為了能夠更加完美的展現自己的笑容，如何調整露齦笑？

這就涉及口腔醫學多個分支學科，調整方法主要為正畸治療和牙周手術治療。制定治療方案時，根據露齦笑的程度，治療方法可能略有差異，或者多種治療方法聯合進行。

1.微笑練習

對於露齦笑並不明顯但是自己很介意的患者，可以通過微笑練習改善自己的露齦笑問題。

如何練習？兩個辦法，一個叫等張練習，一個叫等積練習。

等張練習是對著鏡子讓微笑由小到大然後再由大到小，每個狀態持續10分鐘，重複多次；

等積練習是讓自己微笑到自己能夠接受的最大程度，然後雙手按住口角，慢慢抵抗手指的力量直至回復正常的表情。

微笑練習的目的在於訓練表情肌的工作狀態，主要應用於露齦笑不十分明顯或者其他方法治療後對自己微笑仍然不夠自信的病例。

2.正畸治療

正畸治療目的主要在於調節頜骨的生長以及牙齒的位置，調節頜骨生長主要應用功能矯治器，通過功能矯治器的佩戴對口周肌肉進行訓練，肌肉的張力作用於頜骨，從而對頜骨生長起到調節作用。

其次，通過調節牙齒的位置改善露齦笑，主要策略是在前牙區域植入支抗釘，以此為力量支點壓低前牙，對於上頜前突過於明顯的病例，可能還需要聯合正頜手術，移動頜骨位置方可實現露齦笑較大幅度的改善。

3.牙周手術治療

牙周手術治療露齦笑主要通過手術調節頜骨和牙齦的相對組織量，實現微笑時頜骨、牙齦以及牙齒位置關係的協調。主要的手術包括：頜骨切除術，牙齦切除術，冠延長術以及牙齦脫色素。

頜骨切除主要是切除突出增生的牙槽骨，恢複比較平緩的形態的，從而讓牙齦形成比較美觀的貼合。

牙齦切除術在於切除增生多餘的牙齦組織，手術修整牙齦形態，使其滿足微笑時美觀上的要求。

冠延長術是通過去除部分牙齒周圍的牙槽骨骨組織，手術修整牙齦的形態，暴露更多的臨床牙冠，從而使微笑時牙齦牙冠的比例更加協調。

牙齦脫色素主要針對於牙齦著色的患者，相當部分患者存在牙齦著色的現象，雖然牙齦著色不影響牙齦的健康狀況，但是微笑時對美觀的影響非常顯著，牙齦脫色術通過雷射燒灼的方法去除色素細胞，從而提高具有牙齦色素沉著的患者露齦笑時紅白美學效果，但是治療本身對牙齦牙齒和笑線的位置關係無改善作用。

4.降低提上唇肌的肌張力

通過醫學干預，降低提上唇肌的肌張力可以改善露齦笑的問題，但是也會讓表情顯得僵硬，微笑做作不自然，一般在臨床上應用較少。

降低提上唇肌肌張力的方法,主要包括注射肉毒毒素以及鼻脊處植入矽酮種植體。

肉毒毒素是一種神經毒素，可抑制神經末梢釋放乙醯膽鹼，從而引起肌肉鬆弛麻痹。將肉毒毒素注射於上唇提肌，肌張力減弱，微笑幅度減少，露齦笑問題會有所改善。缺點是藥物作用時間無可持續性，一般只能維持3-6個月。

植入矽酮種植體，主要功能是阻擋上唇的過度上移，反作用抑制提上唇肌的肌肉收縮，從而起到改善露齦笑的作用。

露齦笑在人群中普遍存在，多數情況是可接受的形態學變異。治療的目的多為美觀上的需求，但是微笑受視覺因素和感情因素影響較大，判定治療效果方面醫患雙方難免產生分歧，故而術前需要充分溝通。實際上，對於露齦笑的治療，治療設計的重要性遠遠大於治療本身。

似真牙醫

參考網址：https://kknews.cc/health/3meemj8.html

http://www.healthhy.com.tw/?p=3497

三軍總醫院看護              萬芳醫院看護             榮總看護

智慧醫療是將物聯網技術應用到醫療領域，首先搜集大量資料，經過處理、分類後轉化為資訊，並上傳至雲端，經由大數據分析產生智慧分析結果，幫助醫療院所優化經營管理、臨床決策、醫療服務，並且成為政府單位分配醫療資源分配時的決策依據。

在智慧醫療領域中，達文西機器手臂與IBM華生系統赫赫有名，前者貢獻於微創手術，後者專精於問診，達文西機器手臂由三軍總醫院泌尿科在2005年引進台灣，每年執刀數目超過千件，而華生則透過人工智慧大量閱讀醫學相關書籍、論文與臨床數據，進行搜尋與歸納能力，提供相關資訊與先期診斷，決定最好的治療方式，在糖尿病與癌症診斷領域頗有盛名，成為知名的問診機器人。

在世界各國的智慧醫療發展中，先進國家面對高齡與少子等挑戰，開發中與已開發國家有著城鄉醫療資源的落差，再加上慢性病患者逐年增加，為了降低醫療支出、提升醫療服務品質與效率、更積極地促進人類健康，透過大數據、人工智慧、雲端等科技發展智慧醫療、遠距照護，成為全球健康的關鍵！隨著相關應用越來越成熟，智慧醫療不但進入到各個城市，也應用到居家與職場！

案例一 台灣血糖血壓計龍頭 攻佔遠距醫療市場

台灣血糖血壓計第一大廠泰博科技，應用遠端醫療智慧，今年正式跨足嬰幼兒穿戴產品市場，推出首件幼兒產品－福爾穿戴式電子體溫計，可以連續監控發燒中嬰幼兒的體溫變化，並且每分鐘傳遞最新數據，幫助父母與照顧者，隨時隨地掌握孩子的生理數據。

由於台灣雙薪家庭眾多，福爾穿戴式電子體溫計還創新地增加遠端監控功能，只要搭配iFORA BM APP使用，透過藍牙4.0無線傳輸技術，就算不在孩子身邊，父母一樣能夠隨時隨地得知孩子的體溫數字，還可以預先設定高低溫警鈴、註記功能、斷線通知等功能，並將體溫數字圖像化，讓父母在與醫護人員溝通討論病情時更有精準依據，更能及早掌握治療的黃金時機。

這款產品應用在幼兒園、保母協會及月子中心將潛力無限，也可將產品延續應用在老人安養中心、醫療院所等機構，1台智慧手機或平板電腦，就可以連線16個福爾穿戴式電子體溫計，幫助照護者精準即時照護，發揮遠端醫療的智慧應用。

案例二 華生+AHA+Welltok 打造友善心環境

IBM積極發展智慧醫療應用，在2014年斥資10億美元成立華生事業部，2015年開展華生健康事業，打造雲端健康平臺。有鑒於8千5百萬名美國人患有心血管疾病，並有高達三分之一的致死率，2016年IBM再攜手美國心臟協會(AHA）和運動保健平臺Welltok，祭出心血管疾病管理專業，為上班族提供工作場所健康解決方案。

結合美國心臟協會的科學指標和健康評估，以及華生的人工智慧分析能力，將工作環境中的各項資訊傳送至Welltok健康平臺後，就能夠提供企業雇主具體建議，創造有益心臟健康的工作環境，並且引導員工共同參與。

IBM Watson系統根據美國心臟協會的工作場所健康成效指標（Workplace Health Achievement Index）加以分析後，建議企業雇主如何幫助員工強化健康，例如提供健康推廣課程、宣導維護心臟健康的方法等。在打造健康工作大環境之後，Welltok則針對員工個人加值服務，透過問卷調查、智慧健康裝置、血壓計等方式收集每個員工的專屬資料，提供每個人專屬的健康促進建議，降低心血管疾病的風險。

案例三 嘉義市聯結虛實雲端 實現智慧醫療城市

以健康樂活為城市願景，嘉義市積極發展智慧健康城，規劃全方位的嘉義市智慧健康城平台，串連國際厚生數位科技、華碩雲端、雅虎數位科技，並結合財團法人嘉義基督教醫院、聖馬爾定醫院、臺中榮民總醫院嘉義分院等醫療團體，提供各式豐富的多媒體衛教資源，市民只要動動手指，就能進行線上選播與各式諮詢服務。

嘉義市在各區里、社區關懷據點、醫療院所佈建35個健康量測據點，市民可以輕鬆完成血壓、溫度、體重健檢，嘉義市並將24家社區藥局變身為「智慧健康小站」，配備包括具有監測心房顫動篩檢示警的新款血壓計與平板電腦，方便市民就近量測，藥師也進一步提供血壓控制、用藥諮詢、就醫指引等專業資訊。

嘉義市智慧健康城平台已在2016年底上線，市民免費開通個人健康帳戶後，透過4G寬頻上傳個人資料及血壓等健康資料，就能建構「智慧健康雲」檔案，提供家庭責任醫師參考，日後還可視需要授權家庭責任醫師連線讀取，強化家庭責任醫師長期照護的功能。嘉義市幫助市民隨時關心、掌握健康狀況，發揮預防重於治療的預警作用，達到健康促進、減少疾病發生的智慧醫療積極效益。

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參考資料:http://www.businessweekly.com.tw/article.aspx?id=33826&type=Indep&p=0

http://www.healthhy.com.tw/?p=3495

益生菌             保健食品          兒童益生菌

農委會水試所近年致力研究益生菌，開發如腸膜明串珠菌(Leuconostoc mesenteroides B4)及短小芽孢桿菌(Bacillus pumilus D5)等多種水產用益生菌，具有提昇水產動物免疫力、促進魚蝦類的成長與改善水質的功能，在輔導漁民養殖及技轉廠商成果豐碩。

水試所表示，益生菌在人類保健上具備有莫大的功效，可以調節腸胃功能、增強腸道免疫力、抑制過敏反應及保護心血管系統。同樣地，將益生菌施用於水產養殖上，也具有改善養殖環境、增進水產生物成長、降低養殖生物疾病發生、增加抗病能力及減少抗生素的濫用等功能。

水試所說明，目前研發應用的益生菌包括藤黄微球菌(Micrococcus luteus)、枯草芽孢桿菌(B. substilis)、梭形芽孢桿菌(B.fusiformis)、球型紅桿菌(Rhodobacter sphaeroides)、紫色非硫光合菌(Rhodovulum sulfidophilum)、清酒乳桿菌(Lactobacillus sakei F2)、腸膜明串珠菌及短小芽孢桿菌等。

水試所舉例，藤黄微球菌、枯草芽孢桿菌及球型紅桿菌具有改善養殖池水質與底質、調整水產物消化道細菌相及促進其成長等能力，經研究證實，如能配合鏈球菌疫苗投餵，可有效增強試驗魚對抗細菌性疾病的免疫力。

而紫色非硫光合菌在養殖池中同樣具有抑制病原菌、降低水中氨氮廢物及穩定養殖池水質的功效，經本所海水繁養殖研究中心積極推廣，並免費提供給養殖漁民使用，目前在提高池中石斑魚白身苗的育成率的功效已被漁民肯定。

清酒乳桿菌對棲息環境的耐受性強，對多種弧菌具有拮抗性，也對於氯黴素及四環素等抗生素具有藥物敏感性，同時也具有清除多種危害人體自由基的功能。

腸膜明串珠菌B4是乳酸菌，會產生葡聚糖(glucan)及寡糖，可調整養殖魚蝦腸道之菌相，有效增進養殖魚蝦的成長、免疫及抗病能力；短小芽孢桿菌D5則具有抗水產病原弧菌能力，將之添加於餌料中餵食白蝦，可提升白蝦免疫力。

水產養殖益生菌在未來發展的趨勢，已不再是單靠一菌種的功效，該所相關的研發也將朝向複合式的益生菌方向前進，組合不同功能之益生菌，利用複合式細菌可同時達到淨化水質、增進養殖魚蝦的成長及促進水產物免疫力提升的效果，有助於減少養殖用藥、生產優質水產生物及提升水產品的食用安全性。

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參考資料:https://udn.com/news/story/7266/2788872?from=udn-ch1_breaknews-1-0-news

http://www.healthhy.com.tw/?p=3493

提升免疫力          腸病毒              預防感冒

糖尿病專門醫、大阪府內科醫會會長福田正博表示，蔬果的營養成分與「顏色」密不可分，像是番茄、紅蘿蔔等深色蔬菜大多含有β－胡蘿蔔素，而白蘿蔔、高麗菜及白菜等淺色蔬菜則含有大量維他命C。

因此，多方攝取各種不同顏色的蔬果，自然就能吃到各種營養，並避免肥胖以及各種文明病產生。福田正博建議，1餐至少要吃到3種顏色的蔬果。

以下由福田正博介紹6大色蔬果的功效。

綠色改善貧血、消除壓力：

綠色蔬果如花椰菜、小松菜、青椒、蘆筍等，富含大量的鐵分與鈣質。鐵分能預防貧血，而鈣質能安定精神、撫平心靈疲憊。且豐富的β－胡蘿蔔素、維他命B群與維他命C，能預防體內堆積多餘脂肪，給你窈窕好身材！

紅色提升免疫力：

番茄、紅蘿蔔、紅椒、蘋果等是常見的紅色蔬果，含有大量食物纖維是他們最大的特徵，幫助重整腸道環境、預防便秘。

另外，番茄中的番茄紅素能守護肌膚免於紫外線侵害，強大的抗酸化功能還可減少罹癌機率。而紅蘿蔔及紅椒是β－胡蘿蔔素的寶庫，能強化黏膜，抵抗細菌及病毒的入侵。

黃色養顏美容、預防感冒：

檸檬、橘子、黃椒、南瓜等含有大量的維他命C，促進膠原蛋白合成，讓肌膚回復彈性。而且還能黑斑與細紋生成，修復因日曬而受損的肌膚，愛美人士不可不吃！

此外，維他命C也有緩和壓力的效果，工作繁忙的上班族也該多多攝取！
紫色抗老化：

葡萄、藍莓、茄子等紫色蔬果具有抗酸化作用，能淨化血液，達到抗老化的效果。這些蔬果的深紫色色素－花色素苷，能幫助合成眼睛產生視覺的最基本物質「視紫紅質」，有消除眼睛疲勞、回復視力之效。

另外，花色素苷與維他命C一同攝取，抗酸化效果更好，建議與檸檬、橘子等黃色蔬果一起食用。

黑色是女性的好夥伴：

黑豆的大豆異黃酮含量是大豆的2倍，且含有豐富具淨化血液效果的多酚類。而富含水溶性食物纖維的羊栖菜、裙帶菜、海帶，則能改善便秘，維護腸道健康。特別是羊栖菜，其鈣質含量是牛奶的12倍。

白色預防生活習慣病：

生活習慣病包括癌症、心臟病、肝病、糖尿病、腦血管疾病、高血壓、肥胖、牙周病、骨質疏鬆等等，這些疾病都有一個共同的特徵，都是長期不良的飲食習慣與運動習慣、吸菸、飲酒與不正常的睡眠習慣所養成。不僅只發生於中老年人身上，近年來年輕族群的患病機率大大提升。

蘑菇、舞茸等菌菇類能活化攻擊癌細胞的自然殺傷細胞（又稱NK細胞），預防癌症的效果備受矚目。白菜則含有豐富的維他命C，能防止血管老化與動脈硬化，降低膽固醇。蔥白、洋蔥特有的成分二烯丙基二硫，可幫助排除血液毒素，讓血液更清澈。

另外，美國聖地牙哥州立大學的營養學博士奧古斯都‧荷士碼（August Hergesheimer）都已屆51歲，但從外觀看來依舊青春！

他在《若返りスイッチをONにする食べ方》（暫譯：啟動年輕開關的飲食法，小學館出版）一書中提及，想要保持年輕，最重要的關鍵在於吃進去的食物。

奧古斯都表示，無論在外貌上使用多少保養品，體內老化的速度，可是隨著時間飛逝，而且會誠實地反應在肌膚與頭髮。抗老醫學的秘密，就是回復不斷流失的成長荷爾蒙，因此，與其斤斤計較卡路里熱量，不如多攝取增加荷爾蒙的食物。

水果中的果糖容易轉變為中性脂肪，因此最好選擇甜度較低的水果食用。早上習慣喝果菜汁者，也記得不要放太多像香蕉、芒果一類的高甜度水果，可以改成多放些蔬菜進去。

吃進太多糖分不只會發胖，還會破壞身體裡的膠原蛋白，害你產生皺紋。甜度低的水果如草莓、葡萄柚、西瓜等，而香蕉與葡萄則是要謹慎食用。

蛋白質負責製造肌膚和頭髮的細胞，因此盡可能選擇好的蛋白質食用。在肉上面，奧古斯都選擇食用以牧草飼育的牛肉，因為在這樣環境下長大的牛身心健康，較不會有有毒物質。不僅肌肉部分較多，就連脂肪都含有一般肉牛所沒有的omega3。如果不能吃牛者，也可以選擇非大規模集中飼養的豬肉、雞肉等。

堅果類雖然被視為有很多油脂，但這些油脂都是非常天然且優質的油。像是核桃、胡桃，還有杏仁都含有豐富的維他命E、纖維素。因此，下次嘴饞想吃零食時，不妨拿一把堅果類來食用，吃自己信任的油。

油類是形成細胞膜的重要條件，平常該適量攝取。選擇油品時，盡量選非加熱製成，而要選壓榨出來的油類，像是橄欖油、糙米油（玄米油）、芝麻油等，因為好的油脂可以幫助代謝壞油脂，而且好的油在高溫下，比較不容易變質。而化學調味過後的油，容易讓身體氧化，選購時必須特別小心。

奧古斯都表示，他下午會吃一點起司補充體力，但盡量把進食時間拉長，才不會讓血糖極速上升。成長荷爾蒙會在晚上分泌，所以晚餐或是宵夜都盡量不要進食，會妨礙它分泌的糖類。而咖啡也會讓身體氧化，所以下午3點以前就要喝完。
2.深綠色蔬菜幫你抗氧化

深綠色蔬菜像是芝麻菜、香芹、羅勒、綠花椰菜等都可以幫助清除體內的活性氧與毒素，具有排毒的效果，再加上膳食纖維豐富，無論是通便，還是美肌都很有功效。奧古斯都認為，應盡可能每日攝取當季無農藥的深綠色蔬菜，因為維他命、礦物質、抗氧化成分都是抗老不可或缺的元素。

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參考資料:http://www.ntdtv.com/xtr/b5/2017/10/25/a1348153.html

http://www.healthhy.com.tw/?p=3490

兒童牙齒鈣化治療              兒童牙齒矯正               兒童牙齒矯正推薦

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落髮門診推薦             台北掉髮門診              台中掉髮門診

發現自己有落髮，要看皮膚科前，必須對自己身體有充分瞭解、家族史是否有遺傳落髮、自己曾經得過什麼病，這些病是不適合自己掉頭髮有關，也要清楚自己的服藥史，只要有健保就能到醫院列印藥單、兩年內體重變化要寫出來、以及女性的月經周期。

頭髮就像人的一生，有成長期、休止期、恢復期、退化期。85%到95%都是成長期，大概是三年；5%到15%是休止期，到了老年期的頭髮，就像是到了休止期的頭髮，佔了整個頭皮的0到15%。在生長期的頭髮長得又胖又壯，慢慢地就會萎縮，最後變得很瘦小之後，會變得脆弱，到最後就會掉下來。

醫生看到掉頭髮，必須回頭想這個人的身體的問題，譬如貧血、甲狀腺功能異常、紅斑性狼瘡，有了這幾個疾病，除了會掉頭髮之外，身體的其他器官也會出問題，掉頭髮只是第一個徵召出來，要回頭找到底身體出了什麼問題，發高燒後、慢性病也會掉頭髮，包括糖尿病和肝硬化。

梅毒也會掉頭髮，會像蟲咬的一塊一塊、有時會整坨都掉。另外還有營養因素，要長頭髮必須要有營養，缺乏蛋白質、鐵、鋅和生物素，短期體重驟減，快速減肥，在減肥的過程中營養不均衡，這些因素都會掉髮。若沒有營養，會在一到四個月之後才開始掉頭髮。

高血壓、胃潰瘍、維他命A酸、抗癌、抗凝血劑、躁鬱症、痛風、抗癲癇、降脂用藥等等，都會造成落髮，不管看哪一科，都可能會踩到掉髮的地雷，所以當你來看皮膚科時，一定要清楚自己的用藥紀錄，此外，拿到藥物的同時，也可以上網查詢這個藥的副作用會不會掉頭髮。

佳醫

參考資料:http://www.icare99.com.tw/expert_view.html?nid=38698#.Wflyj2iCw2w

http://www.healthhy.com.tw/?p=3484

掉髮           掉髮醫師推薦           落髮看哪科

全台三九％民眾有掉髮問題，其中六成在三十歲以前就有掉髮徵兆！醫師建議，患者若能及早治療、藉由運動來舒緩壓力，最快半年就可改善「頂上無毛」的情況。

▲若是發現掉髮量看起來比平常還要多，就建議要及早就醫

「怎麼會突然掉那麼多頭髮？」每次洗頭，頭髮就一直掉，該怎麼辦？

根據尼爾森市調公司（Nielsen Company）的研究報告顯示，全台三九％民眾有掉髮問題，其中六成在三十歲以前就有掉髮徵兆，比率高於鄰近中國與韓國。

在診間，中心診所外科頭皮門診主治醫師張祺璋觀察發現，越來越多人年紀輕輕就掉髮。其中男性比女性還在意，甚至有二十多歲患者說：「實在很難看，治療不好想輕生。」

為什麼會掉髮？人類每根頭髮都有「生長、退化、休止」三階段，在下一根頭髮的生長期開始後，也就是長出新頭髮時，同一個毛囊才會把前一輪頭髮推掉，這是人類自然換髮現象。即使是正常人，每天大約會更換一百根左右的頭髮，但相較於每人平均十二至十五萬根的髮量來說，每天換下來的頭髮比率並不高。

談到掉髮原因，台大醫院皮膚部主治醫師林頌然分析，會引起髮量減少的疾病超過數百種，因人而異，要對症下藥才有效。醫學上常見髮量減少的原因有兩種：一種是民眾所熟知的「雄性禿」；另一種則是壓力造成的短期內大量落髮。

治療雄性禿 半年就有感

坊間盛傳「雄性禿無法治療」，林頌然說，這是完全錯誤的觀念。因遺傳基因所造成的雄性禿，目前已有療效佳的藥物，只要不是太晚就醫，「很容易治療」。若是乖乖配合醫囑，半年左右周邊朋友就會覺得患者髮量增加；一、兩年後「 視覺上效果最好」。許多患者期待服藥一周、一個月後就要見效，但這是不可能的，就算是平常人，想從光頭到頭髮長到滿意的程度，至少也要半年的時間。

當治療完成、髮量恢復後，是否要繼續服藥？林頌然說，由於治療簡單、成效好，大部分病人會選擇繼續服藥來維持住長回來的頭髮。治療雄性禿就像高血壓患者服藥一樣，但比高血壓更好的是，高血壓藥一不吃，血壓就飆高，但治療雄性禿的藥可以等掉髮量變多時再吃，都還來得及。

治療的藥效雖好，但有民眾擔心會導致性功能障礙。有名患者的母親告訴林頌然，婆婆不准孫子吃藥，怕之後無法勃起或容易「軟掉」。他妙答：「有親友也是如此，好好解釋後選擇吃藥，之後還是生了好幾個孩子。」他解釋，這種副作用的發生機率不高，根據以往經驗，診間患者每年約僅一、兩位反映此問題。

研究也顯示，已知有此副作用的患者服藥後，反映「勃起較軟」的比率比不知情的患者高。顯示有些男性信心不足，因過度在意副作用，導致生理受到影響。

少油、少糖 改善短期掉髮

林頌然說，因壓力所引起的短期掉髮是急性頭髮汰換反應，在生病、減重太快、轉換環境、職務或工作時，都有可能會發生。這也是為何面對一般患者，通常會先「聊天」探病因，再對症下藥。但有次問半天都無解，最後才知是失戀三個月，他趕緊安慰說：「沒關係，失戀反而幫助長出很多新頭髮出來。」

林頌然認為這不是病，是一種生理對壓力的反應，加速啟動新一輪頭髮汰換。只要維持均衡營養，讓頭髮繼續長出來就好，不需要過分治療；除非外觀上有影響，才需要用藥。

張祺璋也說，晚睡族和輪班族也有嚴重的掉髮問題，遇到很多護理師、警察和工廠的輪班人員都有此困擾。此類患者的治療，一定得先改變作息和飲食習慣，盡量晚上十一點以前睡覺、少吃油炸和高糖食物，嚴重者才需要加上藥物等治療。

有人說掉一百根頭髮就要就醫？林頌然說，數掉髮數量的意義不大，若是在洗頭髮、梳頭髮時，掉髮量看起來比平常多，或一把、一把地掉，就建議就醫。

民眾好奇，要如何避免掉髮？林頌然說，遺傳性雄性禿是無法預防的，只能及早就醫；對於壓力型造成的短期落髮，讓自己保持心情愉快、適度地運動等，都是不錯的解方

佳醫

參考資料:

http://www.healthhy.com.tw/?p=3482

醫院看護                馬偕醫院看護             雙和醫院看護

外籍看護聽不懂雇主的要求怎麼辦？花蓮門諾醫院今啟動「多族語衛教平台」，透過影片「示範」居家照顧方法，包括鼻胃管灌食、臥床擦澡、剪指甲、如何協助臥床者正躺、側躺、翻身等印尼語教學影片，也介紹各種照顧輔具的使用，讓資深印尼看護們看了直說，影片太實用，如果當初也有影片可以看，多好！

• 門諾醫院今天由機構總執行長趙福厚（前排右五）等，宣佈多族語衛教平台上線啟用。（記者花孟璟攝）
• 曾小姐（右）和失智症的92歲父親，3年前聘僱印尼看護YUNI照顧，花了很長時間的磨合期，她認為這樣透過影片溝通有效率多了。（記者花孟璟攝）

  門諾醫院多族語衛教平台網路影片上線，影片以印尼語教學鼻胃管灌食食譜製作、灌食步驟、鼻胃管固定方式、更換鼻胃管等各式各樣的照顧影片。（截圖自門諾多族語衛教網站）

已來台多年的印尼翻譯「熙娣」說，她剛來台灣工作是當看護，因為語言無法溝通，也不知道雇主想法，工作得很辛苦；轉職擔任仲介翻譯，觀察到印尼姊妹們因為語言與雇主無法溝通，雙方都不滿意，印尼姊妹也容易被雇主誤會「不認真、不想做事」。

熙娣說，這幾天看到門諾醫院「多族語衛教平台」上面的影片，也分享給當看護的印尼姊妹，大家看了都大呼「如果剛來台灣就有這影片可以看，就輕鬆多了」，也不會跟雇主溝通那麼累；此外，影片中也有很多照顧用的輔助器材，包括支撐病患身體移動位置的托板等，減少照顧者筋骨拉傷，也很想接觸看看。

家有印尼看護的曾小姐說，92歲父親3年前因失智症，請了印尼看護YUNI，一開始磨合期因為對方的中文有很重腔調，中文詞彙也不多，講太難看護也無法吸收，家人得現場實做示範給她看，但家人的照顧方法也不見得正確，很擔心示範錯誤。

她說，「多族語衛教平台」很棒，上面有專業照顧服務員的示範影片，對於有外籍看護的家庭、或是想要自學居家照顧的家人，都能立刻透過影片溝通示範，很有幫助。

外籍看護仲介林小姐也說，花蓮許多家庭都請印尼籍看護照顧長輩，雖然印尼看護出國前有三個月訓練，包括語言及簡易照顧，但是看護剛來台仍經常有雇主和看護溝通不良，急CALL仲介協助，她會帶翻譯前往瞭解、由翻譯來解釋並教學，但居家照顧專業的地方很多，小細節也解釋不夠詳盡，能夠有這樣的印尼語影片平台，對看護或仲介都有很大的幫助。

門諾機構總執行長趙福厚說，這些居家照顧影片去年開始製作，目前印尼語版本已經上線，且影片中也有中英文字幕解釋，未來還會製作原住民語言、其他外語等。

永達看護中心

參考資料:http://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2234174

http://www.healthhy.com.tw/?p=3480

不孕症                     不孕症診所                  不孕症中醫

不孕症通常是指由於女性的原因而導致的不能懷孕，也叫女性不孕症。一般情況下，夫妻同居2年以上，沒有採取措施卻未能懷孕者，稱為不孕症。

造成女性不孕的主要原因主要有下面8個：

1、不排卵：主要是由於激素分泌失調導致排卵困難或是經期紊亂所造成。

2、輸卵管障礙：有很多不孕者都是由於輸卵管太窄或者阻塞，精子與卵子無法相遇從而導致不孕。

3、盆腔因素：病原體感染；盆腔子宮內膜異位症可引起腹腔液中巨噬細胞數量增加，功能增強並分泌出很多生物活性物質，能夠吞噬精子，抑制精子的活動，阻礙精卵結合以及影晌輸卵管舒縮功能等，從而影晌受孕。

4、子宮因素：例如，子宮畸形、發育不良、黏膜下肌瘤、內膜息肉宮腔粘連等都會影晌到胚胎的著床以及發育從而導致不孕。

5、宮頸因素：宮頸位置異常、宮頸狹窄與粘連、宮頸糜爛及頸管炎，炎症時吞噬細胞可吞噬精子，炎性細胞退變物的細胞毒作用會對精子造成殺傷，而且炎症時的膿性分泌還可以改變宮頸黏液的性狀，阻礙精子的通過。

6、子宮頸黏液異常：如果子宮頸黏液分泌過多，精子會沒有辦法順利通過。同樣如果子宮頸管黏液過少，精子也沒有辦法通過子宮。

7、陰道因素：比如處女膜厚、孔小，陰道先天畸形、狹窄等，妨礙性交，影響精子進入陰道。

8、免疫因素：血清、宮頸黏液、卵泡液中抗精子抗體存在

易和

參考網址：https://kknews.cc/health/plbmz.html

http://www.healthhy.com.tw/?p=3476

矯正露齦笑             露齦笑手術               笑齦治療

……那女人本在把孫小姐從頭到腳的打量，忽然發現顧先生的注意，便對他一笑，滿嘴鮮紅的牙根肉，塊壘不平像俠客的胸襟，上面疏疏地綴幾粒嬌羞不肯露出頭的黃牙齒。顧先生倒臊得臉紅，自幸沒人瞧見，忙跟孫小姐進店……

看過小說《圍城》的人想必對這段話的描述記憶猶新，方鴻漸一行人前往三閭大學路上遇見的王美玉，雖然只是短短的兩句話，露齦笑所展現出的視覺殺傷力儼然已經衝出紙面，眼睛亮瞎。

那麼什麼是露齦笑？露齦笑是怎麼形成的？目前又有什麼好的治療方法？本文詳細解答。

什麼是露齦笑？

微笑是一個人的社交名片，溫暖迷人的微笑能夠拉近我們與他人的心靈距離，一張嘴就露出的血盆大口，在心理上也能讓人退避三舍。

專業角度講，完美的微笑應該是牙齒牙齦和口唇的和諧統一。怎樣才是一種和諧狀態？

• 首先，一口整齊潔白的牙齒是基礎，微笑時中切牙的暴露應該在3/4以上，且所有暴露的牙齒在軸向、弧度以及長寬比例上無明顯瑕疵；
• 其次，牙齒的齦緣弧度要自然，和對側同名牙齒齦緣弧度應該相對稱，側切牙齦緣高度比其他前牙低1mm左右，微笑時暴露的牙齦2mm以內，齦緣連線與笑線協調一致。

從上面這段眼花繚亂的專業描述中我們可以看到，微笑是一項異常複雜的面部工程，但是對於我們普通人，美醜的判斷主要依靠視覺的感知。

一般來說，人群中具有美學意義上標準微笑的人是極少數，牙齦暴露3-5mm雖然不符合標準微笑的要求，我們肉眼分辨其實並不明顯。

但是牙齦暴露大於5mm，微笑時牙齦的瑕疵基本就可以看到，在此基礎上暴露的牙齦越多，美學上的缺憾越顯眼。

（男模Lucky Blue Smith被稱為「不能笑的男神」）

為什麼會形成露齦笑？

造成露齦笑的原因很多，目前學術上比較認可的影響因素有：

1.上唇口周肌肉肌力過大

這類患者，同樣強度的神經刺激引起提上唇肌收縮相比普通人幅度更大，可以算是生物學上的笑點低；

2.上唇長度不夠，口周圍繞一圈輪匝肌

微笑的時候，提上唇肌牽拉上唇向上向外側運動，口周輪匝肌舒展上唇形成笑線，相當部分露齦笑患者上唇長度不足，相同的提上唇肌運動會導致上唇往上外側的運動幅度增加，進而暴露的牙齦組織增多；

3.上頜前突

這類患者因為上頜骨過於突出，上唇軟組織顯得相對不足，導致上唇-切牙-頜骨位置不協調；

4.切牙的臨床牙冠高度不足

這類患者牙齦與牙齒長度的比例增加，微笑時會導致牙齦暴露過多；

5.年齡和性別因素

一般來說，女性露齦笑相較男性更為常見，隨著年齡增加，面部肌肉鬆弛，露齦笑的狀況會減輕。

如何治療露齦笑？

這可能涉及口腔醫學多個分支學科，治療方法主要為正畸治療和牙周手術治療。制定治療方案時，根據露齦笑的程度，治療方法可能略有差異，或者多種治療方法聯合進行。

下面粗略介紹主要的治療方法：

1.微笑練習

對於露齦笑並不明顯但是自己很介意的患者，可以通過微笑練習改善自己的露齦笑問題。

如何練習？兩個辦法，一個叫等張練習，一個叫等積練習。

• 等張練習是對著鏡子讓微笑由小到大然後再由大到小，每個狀態持續10分鐘，重複多次；
• 等積練習是讓自己微笑到自己能夠接受的最大程度，然後雙手按住口角，慢慢抵抗手指的力量直至回復正常的表情。

微笑練習的目的在於訓練表情肌的工作狀態，主要應用於露齦笑不十分明顯或者其他方法治療後對自己微笑仍然不夠自信的病例。

2.正畸治療

正畸治療目的主要在於調節頜骨的生長以及牙齒的位置，調節頜骨生長主要應用功能矯治器，通過功能矯治器的佩戴對口周肌肉進行訓練，肌肉的張力作用於頜骨，從而對頜骨生長起到調節作用。

其次，通過調節牙齒的位置改善露齦笑，主要策略是在前牙區域植入支抗釘，以此為力量支點壓低前牙，對於上頜前突過於明顯的病例，可能還需要聯合正頜手術，移動頜骨位置方可實現露齦笑較大幅度的改善。

3.牙周手術治療

牙周手術治療露齦笑主要通過手術調節頜骨和牙齦的相對組織量，實現微笑時頜骨、牙齦以及牙齒位置關係的協調。主要的手術包括：頜骨切除術，牙齦切除術，冠延長術以及牙齦脫色素。

• 頜骨切除主要是切除突出增生的牙槽骨，恢複比較平緩的形態的，從而讓牙齦形成比較美觀的貼合。
• 牙齦切除術在於切除增生多餘的牙齦組織，手術修整牙齦形態，使其滿足微笑時美觀上的要求。
• 冠延長術是通過去除部分牙齒周圍的牙槽骨骨組織，手術修整牙齦的形態，暴露更多的臨床牙冠，從而使微笑時牙齦牙冠的比例更加協調。
• 牙齦脫色素主要針對於牙齦著色的患者，相當部分患者存在牙齦著色的現象，雖然牙齦著色不影響牙齦的健康狀況，但是微笑時對美觀的影響非常顯著，牙齦脫色術通過雷射燒灼的方法去除色素細胞，從而提高具有牙齦色素沉著的患者露齦笑時紅白美學效果，但是治療本身對牙齦牙齒和笑線的位置關係無改善作用。

4.降低提上唇肌的肌張力

通過醫學干預，降低提上唇肌的肌張力可以改善露齦笑的問題，但是也會讓表情顯得僵硬，微笑做作不自然，一般在臨床上應用較少。

降低提上唇肌肌張力的方法,主要包括注射肉毒毒素以及鼻脊處植入矽酮種植體。

• 肉毒毒素是一種神經毒素，可抑制神經末梢釋放乙醯膽鹼，從而引起肌肉鬆弛麻痹。將肉毒毒素注射於上唇提肌，肌張力減弱，微笑幅度減少，露齦笑問題會有所改善。缺點是藥物作用時間無可持續性，一般只能維持3-6個月。
• 植入矽酮種植體，主要功能是阻擋上唇的過度上移，反作用抑制提上唇肌的肌肉收縮，從而起到改善露齦笑的作用。

露齦笑在人群中普遍存在，多數情況是可接受的形態學變異。治療的目的多為美觀上的需求，但是微笑受視覺因素和感情因素影響較大，判定治療效果方面醫患雙方難免產生分歧，故而術前需要充分溝通。實際上，對於露齦笑的治療，治療設計的重要性遠遠大於治療本身。

似真牙醫

參考網址：https://kknews.cc/zh-tw/health/ara6e6.html

http://www.healthhy.com.tw/?p=3474