住在聖馬爾定醫院護理之家的林姓阿嬤,最近經常睡不安穩,護理師第一時間發現阿嬤有泌尿道感染症狀,立即啟動「在宅急症照護」機制。以往這種情況需要呼叫救護車送往醫院急診,經過等候入住病房進行治療;現在可由醫師到住處診斷後開立醫囑,居家護理師即直接到機構為阿嬤施打抗生素,醫師每天巡房探視病情變化,等同於住院照護,不僅省去家屬來回奔波的麻煩,也減少對病患的折騰。
衛生福利部「在宅急症照護試辦計畫」於今年7月1日上路,聖馬爾定醫院由家庭醫學科醫師、居家護理師、藥師及呼吸治療師組成照護團隊,初期收案對象為護理之家因肺炎、尿路感染或軟組織感染而需要住院接受抗生素治療的住民,並將擴及到民眾住家,讓病人不必住院也能接受良好的醫療照護。
現年90歲的林姓阿嬤有腦中風、高血壓及子宮頸癌病史,還有放置肛門瘻管引流,這幾年頻繁進出醫院就診,直到今年在家跌倒不良於行,才入住護理之家由專業人員照護,減輕家屬負擔。最近因泌尿道感染反覆發燒,經家屬同意由聖馬爾定醫院「在宅急症照護」團隊正式收案。
聖馬爾定醫院家庭醫學科賴莘揚醫師表示,對於一些口服抗生素難以對付的細菌,必須改用靜脈注射,否則易演變成敗血症或血液裡有菌血症的狀況,恐危及生命。過去治療這類感染的病人,必須到急診室檢查後辦理住院,才能進到病房注射,但很多病人行動困難,家屬也可能因交通或工作因素,不方便將病人帶到急診室,導致住院過程成為沉重的負擔。
「在宅急症照護」解決了此一困境,病人不用移動,就可以直接在家裡或機構接受靜脈注射抗生素的治療。居家護理師除了到宅為病人打針給藥,也會搭配遠距醫療、生命徵象監測設備及床邊檢測等,讓醫師了解病人的情況是否穩定,如果後續仍需安排住院,可透過「綠色通道」快速安排,免除急診等床之苦。
賴莘揚醫師說,去急診室這件事本身就很折騰人,從掛號等排隊、一連串的檢查,到等病床辦住院,耗時費力,不僅病人感到辛苦,家屬也很疲憊,她的家人也住在長照機構,因此特別能夠感同身受,希望藉由「在宅急症照護」,讓有需求的家庭可以減輕一些照顧上的壓力。
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