壯男摔倒疼痛常年伴隨 員榮復健科醫師確診薦骼關節炎
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2023 年 9 月 4 日
▲員榮醫療體系員榮醫院復健科主任李岩恒表示,薦骼關節(圖中紅圈處)損傷,常被誤診。(員榮醫院提供)
【記者 林明佑/彰化 報導】一名30多歲的張姓男子常年為腰痛及屁股酸痛所苦,日前因症狀再度發生,且連上下車抬腿都非常不適,到坊間復健科診所就醫,醫師認為是腰部神經壓迫造成的坐骨神經痛,復健多次後,效果不彰,之後前往員榮醫院就醫,經復健科主任李岩恒醫師檢查,研判是薦骼關節損傷,經注射自體高濃度血小板增生治療,情況明顯改變,不再坐立難安。
▲員榮醫療體系員榮醫院復健科主任李岩恒,為患者進行理學檢查,確認是否有薦骼關節損傷。(員榮醫院提供)
張姓患者表示,多年前滑倒,摔到屁股,當時只覺得一陣劇痛,不料,此後腰部經常偶發性疼痛,並會延伸到屁股及腿部,尤其是上下車時最為明顯,到處求診,做復健、拉腰、電療及熱敷都無效。
李岩恒醫師聽完患者描述,研判應是薦髂關節受傷導致,經詳細病史詢問、理學檢查及超音波檢查後,確定是薦髂關節炎,決定採用增生注射療法,抽取患者血液分離後,在骨骼超音波導引下,注射在患者的薦骼關節部位,搭配正確復健治療,疼痛獲得長期且有效改善。
李岩恒指出,薦骼關節功能不良好發於生產二、三胎的婦人或像張姓男子一樣,因跌倒屁股向後坐在水泥或硬地面上的人。患者常會因久坐容易腰痠、變換姿勢時疼痛,尤其是從椅子起身的那一瞬間疼痛特別明顯,患者彎腰時會疼痛、屁股延伸到大腿後方一整片傳導痛等等。這類患者如經X光或核磁造影呈現骨刺或椎間盤突出,易被誤診為腰部神經壓迫所導致的坐骨神經痛。
李岩恒說,現今台灣常見的增生治療種類包含高濃度葡萄糖、高濃度自體血小板(即PRP)以及羊膜萃取物等,若是給合格的增生治療醫師看診,並選擇合適的注射物,對於軟組織損傷的修復,會比傳統的復健來得更快且有效,對疼痛的控制也比消炎止痛藥來得有效,且更少副作用。此外,若受傷的軟組織成功修復也能夠提升日常生活的能力與運動表現,可以走得更遠,穩定度更高。
李岩恒指出,增生治療適用於肌腱、韌帶、關節退化或損傷。肩膀旋轉肌袖損傷的患者,增生治療在短、中、長期可達到疼痛控制及肩膀功能改善。手肘肌腱損傷的患者,增生治療比消炎藥劑更能控制疼痛並改善日常生活功能。因意外或運動傷害造成半月板破裂的患者,若不想接受手術,也可考慮接受增生注射治療。
李岩恒強調,除了注射外,還需搭配正確的復健,藉由正確的復健計劃,增加關節的活動度和肌力。此外還要建立良好的運動習慣,定期參加有氧運動和力量訓練,保持適度的運動,如散步、游泳、騎自行車等,均衡的飲食也至關重要,確保攝取足夠的營養素及蛋白質,以增強肌力及身體自我修復的能力。
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